肺部感染性疾病 -13课件.pptVIP

肺 炎pneumonia珠江医院呼吸科 樊 慧 珍 定义 发生在终末气道、肺泡及肺间质的炎症。 可由多种因素引起，如： 微生物：细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、寄生虫等， 其他如理化、免疫、过敏、药物因素等亦能引起肺炎。 流行病学 20世纪欧美国家CAP和HAP发病率分别为12/1000人口和5－10/1000住院患者。 肺炎门诊患者死亡率1％－5％，住院患者12％。 流行病学 老年或机体免疫力低下者（用免疫抑制剂、器官移植、肿瘤、糖尿病、尿毒症、嗜酒、药瘾、艾滋病、或久病体衰者）伴发肺炎时，病死率尤高。 病因和发病机制 肺炎的发生取决于：病原体和宿主。 病原体数量多，毒力强，宿主免疫力低下可发生肺炎。 病因和发病机制 空气吸入 血行播散 临近感染部位蔓延 上呼吸道定植菌误吸 胃－食管反流和人工气道致病菌（HAP) 解剖分类 大叶性（肺泡性）肺炎? lobar pneumonia 小叶性（支气管性）肺炎 ? bronchopneumonia 间质性肺炎? interstitial pneumonia 大叶性肺炎 肺泡的炎症，经肺泡间孔扩散至部分或整个肺段、肺叶发生炎症。 典型病例表现为肺实变，而支气管一般未被累及。 致病菌多为肺炎链球菌。 X线：肺叶或肺段的实变阴影。 小叶性肺炎 病原体通过支气管侵入，引起细