暴发性心肌炎诊断和治疗中国专家共识(1).pptVIP

救治（5）-- 持续肾替代治疗 （CRRT） 常规CRRT: (1) 清除毒性细胞因子(cytokines)，如IL-1, IL-6, TNFalpha等 (2) 调节容量和电解质 吸附透析：用聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate (PMMA) ） 暴发性心肌炎不同治疗贡献归因分析 暴发性心肌炎预后 N Engl J Med 2000;342:690-5 普通心肌炎预后 N Engl J Med 2000;342:690-5 救治要点总结 (1) 极早识别和预判，极早干预 极端负责和过细的观察，及时调整治疗方案和做细节调整 严密的生命征监护 救治要点总结 (2) 严格卧床休息、严密监护、精细护理、随时超声检测 容量、酸碱平衡，营养 抗病毒治疗-抗生素使用 大剂量激素应用 IVIG （10-40g/day) CRRT 生命支持：机械通气 循环支持：IABP, ECMO 尚需讨论的问题 EMB MRI 免疫抑制治疗 这些都是后期或血液动力学稳定时，或高度怀疑巨细胞心肌炎或淋巴细胞心肌炎时做 冠心病的排除，冠脉照影是必需的 组织协调 集全科乃至全院力量救治 组织落实：成立专门小组，包括医生、护士，专门守候人员（遗传诊断人员主动参与