腹痛 症状学课件.pptVIP

[伴随症状] 腹痛伴有发热寒战者显示有炎症存在 见于急性胆道感染、胆囊炎、腹腔及肝脓肿 也可见于腹腔外的疾病。 腹痛伴黄疸者可能与肝胆胰疾病有关。也可见于急性溶贫。 腹痛 伴 休克 同时有贫血者 无贫血者 见于胃肠穿孔 绞窄性肠梗阻 肠扭转、 急性出血坏死性胰腺炎 可能是腹腔脏器 破裂（如肝 脾或异位妊娠 破裂）； 腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可有腹痛、休克，要特别警惕 伴呕吐者提示食管、胃肠病变，呕吐量大提 示胃肠道梗阻 伴反酸、嗳气者提示胃、十二指肠溃疡或胃炎 伴腹泻者提示肠道炎症 腹痛伴血尿者可能为泌尿系疾病（如结石） 1腹痛与年龄性别职业的关系。 2腹痛起病情况 有无饮食、外科手术等诱因，除注意病因、诱因外，应特别注意缓解的因素。 3腹痛的性质和严重度:通常先用一般提问询问怎样痛？有多重？如其不能得到满意回答，可用选择 提问是烧灼样、绞痛样、刀割样？还是隐隐作痛、胀痛等。 [问诊要点] 4、腹痛的部位 明确指出最痛的部位， 以便判断疾病的部位。 5、腹痛的时间 特别是与进食、活动、体位的关系。 6、腹痛的伴随症状 已如前述。对确立疾病的性质、严重度均十分重要。 7既往史: 总结腹痛问诊要点 腹痛的诱因及缓解因素（Provocative － pal