5.高血压的合理用药教程文件.pptx

高血压的合理用药;高血压教育的内容要点;;心血管病死亡率;;高血压的危害;高血压为什么会造成危害;高血压的危害;; 未服抗高血压药情况下，非同日3次血压测量，血压均为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 。 有高血压病史，现服用降压药治疗，血压值虽正常，也诊断为高血压。;血压水平分级;以下几种情况应警惕继发性高血压的可能*： 发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上）； 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾； 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史； 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等； 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及； 降压效果差，不易控制。;;高血压与哪些因素有关?;高血压的治疗; 合理膳食;健康生活方式的意义;合 理 膳 食;限制盐的摄入;增加不饱和脂肪酸的摄入 每日烹调油用量小于25g(半两)。 控制烹调温度，油温不宜太高。油温越高，烹调时间越长，不饱和脂肪酸氧化越快，营养成分流失越多。 ;营养均衡;适量运动;超重和肥胖;单纯性肥胖的生理机制;WHO明确界定吸烟是一种疾病！ 烟草烟雾中含有超过7000种化合物，其中有69种为已知的致癌物。 吸烟使心脏病的危险增加2-4倍。 高血压应戒酒或限酒： 60度白酒＜25毫升（半两） 葡萄酒、黄酒＜100毫升 啤酒＜ 300毫升 每日烹调油用量小于25g(半两)。 。 ;如何做到好心情?;;;指南明确指出： 降压是治疗获益的根本; 降压目标;用药原则;;常用的降压药物;二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB);噻嗪类利尿剂;;ACEI适应证 心力衰竭 冠心病 左心室肥厚 左心室功能不全 颈动脉粥样硬化 非糖尿病肾病 糖尿病肾病 蛋白尿/ 微量白蛋白尿 代谢综合征;?受体阻滞剂;联合用药方案;固定复方制剂（SPC）;C+A A+D C+D C+B F;顽固性高血压;高血压教育和患者自我管理;家庭自测血压 ;血压测量方法;病例1：高血压合并代谢综合征;男，42岁，私企老板，饭局不断，肥胖，吸烟，饮酒，高血压病史8年；有冠心病史，放过一个心脏支架，有心绞痛发作。BP 148/92 mmHg，心率 85 次/分，BMI 28 Kg/m2 ，血胆固醇高。 危险评估：极高危 血压水平：1级 3个危险因素：肥胖、吸烟、血脂异常 一个临床疾病：冠心病 治疗：并发冠心病的高血压患者，首先保证冠心病的治疗。 首选β阻滞剂，使安静状态下心率达到55～60 次/min；可加用长效钙拮抗剂，必要时联合ACEI、ARB； 调脂治疗，使斑块稳定； 抗血小板治疗，防止发生血栓； 改变生活方式：戒烟、限制饮酒；改善饮食结构+锻炼→减肥； 掌握高血压及冠心病的相关知识。;病例3：高血压伴肾脏病;病例4：高血压并发脑卒中;;; 凭感觉用药，根据症状估计血压情况 ; 只服药、不看效果 ; 担心用药过早，长期用药产生耐药性 ;; 单纯依靠药物，忽视生活方式改善 ; 迷信保健品、保健仪器、天然药品降压 有 可根治高血压 ;高血压患者截然不同的两种后果，你如何选择?