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疑难病例讨论 黄秀旗 病例概要 患者李军，男，43岁 主诉：右眼前黑影1天 病例概要 现病史：入院前1天，患者打篮球后出现右眼眼前不均匀黑影，随眼球转动而转动，无眼前固定遮挡感、视物变形、眼痛、眼胀、畏光等不适，未诊治 近视戴镜20+年，-4.00D左右，具体不详； 眼干10+年，平素使用电脑、手机等电子产品 较多，未诊治。 病例概要 既往史：20+年前曾因“阑尾炎”行阑尾切除术，具体不详，余无特殊 个人史：无特殊 家族史：无特殊 全身查体未见明显异常 眼部查体 右眼 左眼 视力 0.2-，-4.75DS→1.0 0.25，-4.00DS-1.00DC*165→1.0 眼睑 （—） 结膜 睑结膜充血+~++，乳头+、滤泡+，球结膜充血+ 余双眼前节 （—） 玻璃体 混浊++ 混浊+ 眼底 视盘颞上方视网膜可见线状出血长约1/2PD，颞侧周边视网膜可见大片黄白色渗出病灶，少量出血斑，病变区小静脉迂曲扩张 未见出血渗出异常 眼压 18mmHg 18mmHg BUT 3s 4s 辅助检查 辅助检查 辅助检查 辅助检查 辅助检查 初步诊断 1.右眼视网膜病变待查：外层渗出性视网膜 病变？视网膜静脉周围炎 2.右眼视网膜出血 3.双眼玻璃体混浊 4.双眼干眼症 5.双眼屈光不正 辅助检查：FFA+ICGA 右眼可见玻璃体遮蔽荧光； 右眼颞侧周边视网膜病变区