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宫颈癌术后放疗靶区探讨 现代放疗的特点 精确定位 精确设计 精确照射 宫颈癌根治术后放疗指征 淋巴结转移是否存在区域性转移的规律 淋巴结可能被手术清扫的程度 当前局部和区域性失败的高危因素 单纯根治性手术后/放疗后治疗失败模式 手术后正常组织器官解剖结构变化 术后放疗靶区临床研究结果 Pentl AA,lymphatic system of the female genitalia.The morphologic basis of oncolgic diagnosis and therapy [J].Major probl obstet gynecol,1971,2:1-223 盆腔淋巴结勾画 超微氧化铁颗粒增强MRI显示20例患者盆腔淋巴结共1216个 髂血管周外扩3mm；5mm；7mm；10mm；15mm后对淋巴结的包括情况 3mm~56%；5mm~76%；7mm~88%；10mm~94%；15mm~99% 髂外淋巴结外侧组、骶前淋巴结外扩15mm也不能完全包括 其余各组外扩10mm包括100%，7mm包括95% 建 议 髂总淋巴结 外扩7mm，后界及侧界达椎体和腰大肌 髂外淋巴结 前组及内侧组为外扩7mm，外侧组需沿髂腰肌外扩17mm 闭孔淋巴结 沿骨盆壁向内扩18mm，前后与髂淋巴结相连 髂内淋巴结 外扩7mm，外侧界与骨盆壁相连 骶前淋