不同方法治疗高龄重度前列腺增生合并膀胱结石疗效分析.docVIP

不同方法治疗高龄重度前列腺增生合并膀胱结石的疗效分析 　　[摘要] 目的 分析不同方法治疗高龄重度前列腺增生合并膀胱结石的疗效。方法 随机选取2010年4月―2014年4月阜新矿业集团总医院诊治的高龄重度前列腺增生合并膀胱结石患者86例，按照不同治疗方式分成两组，对照组43例患者予经尿道前列腺电切术（TURP）联合耻骨上小切口切开取石术，研究组43例患者予TURP联合气压弹道碎石术，观察并比较两组患者围术期相关指标，治疗前后有效性指标改善及并发症。 结果 研究组出血量、置管时间等大部分围术期相关指标优于对照组，差异有统计学意义（P0.05，P0.01）；两组患者治疗后IPSS、QOL及RUV指标均较治疗前发生不同程度改善，差异有统计学意义（P0.05，P0.01）；治疗后组间比较，研究组各项指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；同时研究组并发症总发生率4.65%低于对照组20.93%，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄重度前列腺增生合并膀胱结石疗效显著，可快速缓解症状，改善生活质量和预后。 　　[关键词] 经尿道前列腺等离子电切术；气压弹道碎石术；高龄；重度；前列腺增生 　　[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0076-02 　　前列腺增生症（BPH）作为老年男性常见疾病，由BPH引发的膀胱出口梗阻患者中继发性膀胱结石发生率已达到10%以上[1]。膀胱结石是BPH患者的常见并发症，继往通常把合并膀胱结石当做前列腺开放手术的指征，近年来随着多种腔内泌尿外科手术改革和实施，对重度前列腺增生合并膀胱结石患者可采取TURP联合气压弹道碎石术，经临床验证疗效良好[2]。该研究中将对阜新矿业集团总医院2010年4月―2014年4月确诊的86例重度BPH合并膀胱结石高龄患者分别给予不同治疗方案的疗效进行综合分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料随机选取该院诊治的高龄重度前列腺增生合并膀胱结石患者86例，患者病情均经临床B超、前列腺特异性抗原等相关检查且结果符合该研究实验基本要求[3]。按照不同治疗方式分为对照组和研究组，每组43例；对照组患者年龄80～91岁，平均年龄（86.26±1.26）岁，体重56～68 kg，平均（59.26±1.30）kg，病程10～20 y，平均病程（13.26±2.36）y；研究组患者年龄80～95岁，平均（88.69±1.64）岁，体重54～67 kg，平均（58.19±1.58）kg，病程10～22 y，平均病程（14.88±2.57）y；合并症：合并高血压23例，糖尿病13例，冠心病7例，慢性支气管炎11例，其他18例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：年龄≥80岁；有尿频尿急、夜尿增多等症状，经B超等相关检查确证；均在患者及家属认真阅读手术知情书前提下同意并签字。排除标准：前列腺癌、神经原性膀胱者；精神失常或语言、感知功能障碍者；手术禁忌症者[4]。 　　1.3 方法 　　对照组TURP联合耻骨上小切口切开取石术：待患者全身麻醉后，取其平卧位，常规检查膀胱损伤情况。首先在耻骨上行切口，切开膀胱取结石，开展膀胱造瘘术，然后转为截石位，经尿道置入F 26电切镜，开展TURP。尽量切除增生腺体组织，用冲洗器冲吸干净前列腺组织碎块，最后缝合切口，留置F 24导管[5]。研究组予TURP联合气压弹道碎石术：待患者全身麻醉后，取其截石位，首先置入膀胱镜探查病灶情况，然后用气压弹道碎石杆击碎结石，残余碎石用冲洗器冲吸干净，置入F 26电切镜，对于中叶增生明显患者，按照TURP切除中叶→碎石→经尿道前列腺电切术步骤顺利完成；对于增生不明显患者则行常规TURP。术后用冲洗器冲吸干净患者前列腺组织碎块，留置F24导管，冲洗膀胱。两组患者均用0.9%生理盐水冲洗1～4 d，5～7 d后将导管拔出，同时根据患者自身合并症如糖尿病、冠心病等情况进行对症治疗。 　　1.4 观察判定标准 　　围术期相关指标：手术时间、出血量、膀胱冲洗时间等；国际前列腺症状评分（IPSS）：得分与症状成正比；生活质量评分（QOL）：得分与生活质量成反比；残余尿量（RUV）；并发症发生率[6]。 　　1.5 统计方法 　　研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间或组内比较用t检验，计数资料用百分比（%）表示，以χ2检验，P0.05表示比较差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者围术期相关指标情况比较 　　两组手术时间相