三维适形放疗根治不同诊断分期食道癌临床疗效探讨.docVIP

三维适形放疗根治不同诊断分期食道癌的临床疗效探讨 　　摘要： 　　目的：探讨三维适形放疗根治不同诊断分期食道癌的临床疗效。方法：从本院2005年5月～2008年5月收治的食道癌患者中随机选择80例进行研究，分别采用行根治性放疗和根治术后放疗。结果：两组患者的一般资料和近期治疗总有效率以及治疗毒性反应情况经比较差异均无统计学意义（均P0.05）。经随访，观察组的3年、5年生存率均显著高于对照组，差异有统计学意义（均P0.05）。结论：三维适形放疗根治不同诊断分期食道癌可以获得较好的临床效果，值得推广。 　　关键词：食道癌；分期；三维适形放疗 　　【中图分类号】 　　R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0137-01 　　食道癌是一种常见的肿瘤，在我国的发病率和死亡率都较高。临床治疗食道癌的过程中可以采用放、化疗等方法[1]。近些年来，临床开始积极的采用三维适形放疗来治疗食管癌，获得了较好的效果。本研究中，笔者选择80例食道癌患者进行研究，探讨三维适形放疗根治不同诊断分期食道癌的临床疗效。现将研究结果进行如下报告。 　　1 一般资料和方法 　　1.1 一般资料： 　　从本院2005年5月～2018年5月收治的食道癌患者中随机选择80例进行研究，其中男43例，女37例，年龄17 ～ 81岁，平均年龄（39.12±2.3 ）岁。所有患者均经病理学证实为食道癌，其中行根治性放疗40例（观察组），根治术后放疗40例（对照组）。 　　1.2 方法： 　　观察组：利用64排螺旋CT机（飞利浦公司，K MX-8000）对患者进行连续扫描，层厚为5mm。扫描结束后，将图像传输至三维治疗计划系统（Pinnacle3，ADAC）上，由2名医师进行靶区及重要器官勾画。然后制定具体的放疗计划，确定实际放疗剂量。严格控各重要组织以及器官的具体受照剂量。利用直线加速器（美国瓦里安，Trilogy）进行6 MV X线照射。以66～70 Gy剂量对肿瘤进行照射，每次2.0～2.5 Gy，每周照射5次。对照组：对所有患者均在术后予以常规三野照射治疗，具体方法为：模拟机下进行定位，一前两后斜野，野宽为5～6m剂量权重前后比为2：1，上下界吻合口两端外放3cm。并嘱患者注意休息和饮食。每周对患者进行血常规检查，治疗前中后予以钡餐检查，机下复位1～2次。 　　1.3 观察指标： （1）治疗效果判定标准。参照WHO 2005年实体瘤疗效评价标准[2]，分为：①完全缓解（Complete remission ，CR）：经临床检查实体瘤全部消失；②部分缓解（Partial remission，PR）：经临床检查实体瘤缩小30%；③病情稳定（Stable disease，SD）：经临床检查实体瘤增大20%，或出现新病灶。最终统计时，将CR和PR均计入总有效率中。（2）毒副反应。根据美国国立癌症研究所制定的常见毒性副反应标准（NCI CTC 2.0版） [3]对治疗的毒性反应情况进行评价。（3）生存情况。治疗结束后，每月对所有患者进行一次随访，调查统计患者的生存情况。 　　1.4 统计学处理： 研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS 公司推出的SPSS 15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行Χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（X±s）进行表示。并以P0.05作为差异有统计学意义的标准。 　　2 结果 　　80例患者随诊至2013年5月，所有患者均获得随访，随访率为100.0%。 　　2.1 两组一般资料比较： 经比较，两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。具体结果如表1 所示： 　　表1 两组患者一般资料分析（例） 　　2.2 两组近期治疗效果分析： 两组近期治疗总有效率比较差异无统计学意义（P0.05），具体结果如表2所示： 　　表2 两组患者近期治疗效果分析（例，%） 　　2.3 两组治疗毒副反应分析： 治疗过程中的主要毒性反应为消化系统不良反应和血液学毒性以及放射性食管炎等。比较两组患者的治疗毒性反应情况，差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.4 两组生存情况分析： 经随访，观察组的3年、5年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。具体结果如表3所示： 　　表3 两组患者生存情况比较（例，%） 　　3 讨论 　　三维适形放疗是一种新型的放疗方式，可以显著提高肿瘤的放射剂量和局部控制率，提高患者的生存率[4]。在放疗过程中，医师要对靶区及重要器官勾画，需要勾画的有：影像中所见大体肿瘤体积（GTV），包括原发病灶和纵隔内肿大的短径1cm的淋巴结，计划靶区（PTV） 在GTV基础上周围外扩1.0 cm、上下外扩1.5 cm，包