健康管理师教材：第八章-健康管理信息采集和信息管理(3.5).docxVIP

中篇　健康管理 中篇　健康管理实践操作 中篇　健康管理 中篇　健康管理实践操作 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 206 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 206 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 205 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 205 第八章 健康信息采集与档案管理 第一节 健康信息采集 信息是客观事物状态和运动特征的一种普遍形式，客观世界中大量地存在、产生和传递着以这些方式表示出来的各种各样的信息。在管理信息系统领域，一种被普遍接受的观点认为，“信息是经过加工过的数据，它对接受者有用，对决策或行为有现实的、潜在的价值”。 一、信息来源 一般情况下，大众媒体如报纸、杂志、书籍、广播、电视、英特网等都是信息的重要来源，实际运用中应根据信息的不同来源，选择与之相应的信息获取方法。由于人的主要健康和疾病问题一般是在接受相关卫生服务（如预防、保健、医疗、康复等）过程中被发现和被记录的，所以健康管理相关信息主要来源于各类卫生服务记录。常见有3个方面：一是卫生服务过程中的各种服务记录；二是定期或不定期的健康体检记录；三是专题健康或疾病调查记录（图8-1）。 图8-1 健康信息来源 卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单。卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果信息的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。 与健康管理相关的卫生服务记录表单主要有以下6个部分： 1．基本信息 个人基本信息：个人基本情况登记表。 2．儿童保健 (1)出生医学登记：出生医学证明。 (2)新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查记录表。 (3)儿童健康体检：0-6岁儿童健康体检记录表。 (4)体弱儿童管理：体弱儿童管理记录表。 3．妇女保健 (1)婚前保健服务：婚前医学检查表、婚前医学检查证明。 (2)妇女病普查：妇女健康检查表。 (3)计划生育技术服务：计划生育技术服务记录表。 (4)孕产期保健与高危管理：产前检查记录表、分娩记录表、产后访视记录表、产后42天检查记录表、孕产妇高危管理记录表。 (5)产前筛查与诊断：产前筛查与诊断记录表。 (6)出生缺陷监测：医疗机构出生缺陷儿登记卡。 4．疾病控制 (1)预防接种记录：个人预防接种记录表。 (2)传染病记录：传染病报告卡。 (3)结核病防治：结核病人登记管理记录表。 (4)艾滋病防治：艾滋病防治记录表。 (5)血吸虫病管理：血吸虫病病人管理记录表。 (6)慢性丝虫病管理：慢性丝虫病患者随访记录表。 (7)职业病记录：职业病报告卡、尘肺病报告卡、职业性放射性疾病报告卡。 (8)职业性健康监护：职业健康检查表。 (9)伤害监测记录：伤害监测报告卡。 (10)中毒记录：农药中毒报告卡。 (11)行为危险因素记录：行为危险因素监测记录表。 (12)死亡医学登记：居民死亡医学证明书。 5．疾病管理 (1)高血压病例管理：高血压患者随访表。 (2)糖尿病病例管理：糖尿病患者随访表。 (3)肿瘤病病例管理：肿瘤报告与随访表。 (4)精神分裂症病例管理：精神分裂症患者年检表、随访表。 (5)老年人健康管理：老年人健康管理随访表。 6．医疗服务 (1)门诊诊疗记录：门诊病历。 (2)住院诊疗记录：住院病历。 (3)住院病案记录：住院病案首页。 (4)成人健康体检：成人健康检查表。 二、信息收集常用方法 信息收集是指对事物运动过程中所产生的信息，通过一定的渠道，按照一定的程序，采用科学的方法，对真实、实用、有价值的信息进行有组织、有计划、有目的采集的全过程。 1．信息收集原则 (1)计划性：根据需求，有针对性、分步骤地收集信息的原则。要做到有计划性地收集信息，首先必须明确目的；其次必须考虑保证重点，全面兼顾；再次要根据需求修订计划。 (2)系统性：根据单位性质、专业特点、学科任务等不间断地连续采集信息的原则。 (3)针对性：根据实际需要，有目的、有重点、分专业、分学科、按计划、按步骤地收集，以最大限度满足用户信息需求的原则。 (4)及时性：按照用户的信息需求，敏捷迅速地采集到反映事物最新动态、最新水平、最新发展趋势信息的原则。 (5)完整性：根据用户现在与潜在的信息需求，全面、系统收集信息的原则。 (6)真实性：根据用户需求采集真实、可靠信息的原则。 2．信息收集方法 健康管理相关信息主要来源于各类卫生服务记录，这些记录按照规定长期填写积累，可以充分利用。当需要解决某些专门问题时，经常的记录和报表往往不能提供足够数量的信息，因此需要通过专题调查来获取资料，专题调查的方法可分为访谈法、实地观察法及问卷