不同麻醉方法在老年高危患者人工关节置换术临床研究.docVIP

不同麻醉方法在老年高危患者人工关节置换术的临床研究 　　摘要：目的：探讨应用腰硬膜外联合麻醉（CSEA）和静吸全麻（GA）在老年高危患者人工关节置换术对循环功能的影响。 　　方法：回顾性分析2011年2月～2014年2月在我院收治的56例老年高危患者人工关节置换术患者的临床资料，将其随机均分为CSEA组（28例）和静吸全麻GA组（28例）。观察麻醉前、手术起始时、手术开始后30min、术毕时的平均动脉压血压（MAP）、HR、SpO2的变化。 　　结果：两组效果均满意，CSEA组所有患者在椎管内阻滞平面出现于15min内，平均动脉压血压均有不同程度下降，与麻醉前比较差异有统计学意义（P0.01）。 　　结论：全麻的优越性比较特殊，尤其是在患者手术早期容量管理更从容，稳定性更好。 　　关键词：老年患者 腰硬膜外联合麻醉 全身麻醉 人工关节置换术 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.038 　　Abstract：Objective：To explore the application of combined spinal epidural anesthesia （CSEA） and general anesthesia （GA） effect on circulatory function in the elderly and high risk patients with artificial joint replacement. 　　Methods：In February 2011 ～ 2014 were retrospectively analyzed in our hospital in February，56 cases of elderly patients with high-risk artificial joint replacement in patients with clinical data，the random were divided into CSEA group （28 cases） and static absorption GA general anesthesia group （28 cases）.Observation before anesthesia and surgery when starting，started 30 min，after finish the mean arterial pressure （MAP），blood pressure，HR，SpO2 changes. 　　Result：Two sets of results are satisfactory，CSEA group all of the patients in the spinal canal block plane appear within 15 min，decreased mean arterial blood pressure were different，compared with anesthesia before the difference was statistically significant （P0.01）. 　　Conclusion：The advantages of general anesthesia is special，especially in patients with early capacity management easier，better stability. 　　Keywords：Elderly patients Combined spinal epidural anesthesia 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）06-0031-01 　　近年来，随着生活水平提高和人口老龄化的趋势加剧，要求手术治疗的老年患者逐年增加，人工关节置换术的麻醉病例日益增多，老年高危患者由于合并多种疾病致某些重要器官系统功能低下，给麻醉带来一定的风险，麻醉处理难度加大。我院近年来进行56例超老年高危患者人工关节置换术，笔者观察比较了两种麻醉方法对循环功能的影响，将麻醉处理体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。我院于2011年2月～2014年2月收治的60岁以上老年高危人工关节置换术患者56例，其中男38例，女18例；年龄60～80岁，平均年龄（68±4.2）岁；ASAⅡ～Ⅲ级；术前伴有高血压26例，冠心病22例，2型糖尿病20例，心律不齐15例，慢性阻塞性肺气肿13例，心肌劳损5例，陈旧性脑梗死4例，老年痴呆3例，全肺切除1例；心电图异