各种应急预案及处理程序.doc

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。 2，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。 3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。 4，其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 5，查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。 6，严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。 7，病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。 8，患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意： （1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。 （2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。 （3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。 （4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 程序： 立即抢救——通知医师——根据病情处理——氧流量调节至到100%——查动脉血气——调整呼吸应急预案】 吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序 (一)先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。 (二)如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。 (三)密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 (四)立即通知维修组进行维修。 【程序】 分离吸痰管 → 接注射器抽吸 → 接备用吸痰器 → 观察病情→ 通知维修急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。 复合伤患者的应急预案及程序 (二)急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。 (三)遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。 (四)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。 (五)对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。 (六)控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。 (七)对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。 (八)按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 (九)在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。 【程序】 组织抢救 → 采取急救措施 → 协助医生诊断 → 补液止血止痛 → 护送检查或住院 失窃的应急预案及程序 【应急预案】 (1)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。 (2)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。 (3)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。 (4)一旦发生失窃，做好现场保护工作。 (5)通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。 【程序】 对可疑人员进行询问 → 做好安全工作 → 向患者介绍安全知识 → 保管好贵重物品及现金 → 发生失窃 → 做好现场保护工作 → 通知保卫科或者总值班 → 协助做好侦破 地震时的应急预案及程序 1、主要准备 （1）护理人员学习有关地震的知识，掌握自救、救护方法。 （2）护理人员熟悉本科室电源位置。 （3）病区的走道、安全通道，无杂物堆放，保持畅通状态。 【应急预案】： 1、发生地震，值班护理人员应镇定； 2、关闭电源、大声呼叫。 3、尽快将患者疏散到广场、空地。 4、不能撤离时，嘱患者和在场人员寻找有支撑的地方蹲下或坐下。 5、告诉患者保护头颈、眼睛、捂住口鼻。 6、维持病区秩序，尽量保护患者的生命安全。 【程序】 发生地震，值班人员应镇定，关闭电源、大声呼叫等→尽可能将患者疏散到广场、空地→不能撤离时，嘱患者和在场人员寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻→维持病区秩序，尽量保护患者的生命安全。 创伤性休克的应急抢救预案 【应急预案】(一)及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。(二)遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率?120/min、血压?80/?50