患教4－胰岛素剂量调整0102.ppt

如 何 自己 调 整 自己的胰岛素用量？ 做到“五会” 安全控“糖” 学会糖尿病的基本知识 学会吃饭 学会监测 学会自己注射胰岛素 学会简单的调胰岛素用量方法 切记：胰岛素的选择与调节应由医生决定， 自我调整仅限于剂量的微调 在自己调整胰岛素时，必须做到 自我监测的血糖值是准确的 饮食及运动治疗没有特别的变化 了解自己的血糖目标 了解自己用的是什么剂型的胰岛素及其对血糖的管辖范围 了解每一点的血糖测定分别代表什么 什么时候可以开始调整胰岛素呢？ 调整胰岛素的基本原则 在调整胰岛素前要认清自己使用的胰岛素剂型 胰岛素对血糖的管辖范围 基础胰岛素（以NPH为例） 简单的胰岛素剂量调整原则门冬胰岛素30为例 举 例 患者65岁，糖尿病10年 选用门冬胰岛素30（30％速效成分，70％中效基础成分）治疗，早餐前22U，晚餐前18U。 医生设定的血糖目标是餐前4.4-6mmol/L, 餐后4.4-8mmol/L 刚刚监测的全天血糖结果如下（mmol/L） 分析（标准饮食及运动治疗时） 空腹高血糖的原因需“三思” 胰岛素量不够 somogyi现象 黎明现象 方法： 多查几个晚上的3AM的血糖可以帮助明确原因 如果血糖控制不好，多长时间调整一次胰岛素剂量呢？ 一 些 特 殊 情 况 如何调整胰岛素用量呢？ 发烧会使血糖升高吗？是否需要更多的胰岛素？ 运动会影响胰岛素治疗吗？ 如果运动前，血糖偏高怎么办？ 什么情况下，可能会发生低血糖呢？ 打胰岛素或吃口服降糖药以后 漏餐、误餐 运动前没吃饭、运动很长时间 剧烈运动 如何防止低血糖？ 摸清您自己的特点个性化的调整胰岛素用量！ 自我血糖监测，了解身体对饮食和运动变化的反应是怎样的 识别低血糖症状 发生低血糖后，该怎么办呢？ 如果您的血糖低于3.9mmol/L, 吃2~5片葡萄糖片或半杯果汁， 等15分钟后检测血糖，如果 血糖仍低于3.9mmol/L，继续 上面的步骤，直到血糖升至3.9mmol/L 当发生低血糖时，注意减少相对应的胰岛素用量 虽然胰岛素剂量调整是医生的专长，而且确实胰岛素的调整是比较复杂并且专业性比较高的工作，但是作为糖尿病患者自己也应该掌握一些简单的知识，学会简单的调节胰岛素用量的原则，以便更有信心掌控自己的生活。 在自己调整胰岛素时，必须做到：自我监测的血糖值是准确的，饮食及运动治疗没有特别的变化，了解自己的血糖目标，了解自己用的是什么剂型的胰岛素及其对血糖的管辖范围，了解每一点的血糖测定分别代表什么。 什么时候可以开始调整胰岛素呢？一定是饮食和运动已经确认调整好了，严格按照饮食、运动治疗方法，血糖在饮食、运动相对固定的状态下达到一个稳定的平台（备注：这样主要目的是排除因饮食、运动的干扰造成血糖的大起大落）。此时再进行胰岛素的剂量调整。 在调整胰岛素前认清自己使用的胰岛素剂型（具体见图） 基础胰岛素对血糖的管辖范围 （以NPH为例） 早餐前注射NPH后，可以一直控制血糖直至晚餐，可见晚餐前血糖受早餐前基础胰岛素的影响。 晚餐前注射的胰岛素可以一直控制血糖直至第二天空腹，可见空腹血糖受头一天晚上的基础胰岛素的影响。 简单的胰岛素剂量调整原则，以门冬胰岛素30为例 早餐前胰岛素剂量， 根据头一天晚餐前的血糖值来调整； 晚餐前胰岛素剂量，根据当天的空腹血糖来调整。 简单调整方法： ＜4.4mmol/L：－2单位 4.4~8.0mmol/L：不变 8.1~10.0mmol/L：+2单位 ＞10mmol/L：+4单位 * 先调整 饮食及运动 血糖达到 稳定平台 再调整 胰岛素 根据自身的症状、测定的血糖决定是否需要调整胰岛素 血糖 胰岛素 基础胰岛素 主要负责控制您的夜间及空腹血糖 餐时胰岛素 主要负责控制您的餐后血糖 预混胰岛素 同时负责控制您的餐后及空腹夜间血糖 早餐 午餐 晚餐 睡前 早餐 第一天 第二天 空腹血糖 受头一天晚上的 基础胰岛素影响 晚餐前血糖 受早餐基础胰岛素的影响 早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00） 胰岛素对血糖的管辖范围餐时胰岛素（以速效胰岛素类似物为例） 早餐后、午餐前血糖值受 早餐前速效胰岛素影响 晚餐后、睡前血糖值受 晚餐前速效胰岛素影响 胰岛素对