后抗生素时代的抗菌治疗方案 完整版.pptVIP

后抗生素时代的抗菌治疗 ——优化抗生素治疗策略;信号和警示 △“抗生素时代”（1941-1975）已经结束！ 我们将回到“抗生素前时代”！ △多重耐药预示我们进入了“后抗生素时代”！ （Post-antibiotic era） △我们将经历一段“脆弱期”，面临着开创征服细菌感染的“第二个新时代”;现实 ;历史和现实的启示 ;控制耐药的两大目标;抗生素控制（监管）两大环节;优化抗生素治疗策略目标 ;已经提出或正在推广的策略 ;一、 Tarragona策略亦称 “猛击”原则或“降阶梯”治疗（de-escalation）策略 ;欧洲的研究（西班牙，Alvarez.Lerma等）（Intensive Care Med.1996） ;南美的研究(阿根廷,Luna)(Cuest.1997) ;美国的研究（Kollef等）（Chest.1998） ;最初经验性抗菌治疗不足VAP/NP的病原体 ;“猛击” ;“猛击”;“猛击”;2001年在欧洲危重病会议和ICC上“猛击策略”改为“降阶梯策略” ;实施降阶梯治疗策略的时机？（De-Escalation Therapy） ;降阶梯治疗策略的临床意义 ;De-escalation策略;De-escalation策略; “猛击”和“降阶梯”是有机的统一，即：