颅内肿瘤3颅咽管瘤.ppt

肺癌脑转移 绒癌脑肺转移 小脑半球转移瘤（肺癌） 右颞转移性腺癌 甲状腺乳头状腺癌脑转移 乳腺癌脑膜转移 * 姓名：赵雷 性别：男 年龄：12 MR号：8417 CT号： 档案号：2002-1878 住院号：488788 电话： 影像诊断： 病理诊断：（02381）鞍上造釉细胞型颅咽管瘤 * 女性，11岁 住院号：489867 MR：29985 初步诊断：鞍区及鞍上区囊实性肿块，考虑颅咽管瘤并梗阻性脑积水 病理诊断：（鞍区及鞍上区）牙釉质细胞瘤型颅咽管瘤（03011） 档案号：2003-0047 * 姓名：刘素珍 性别：女 年龄：66 MR号：29764 CT号： 档案号：2002-1946 住院号：489205 电话： 影像诊断： 病理诊断：（02403）鞍区牙釉质细胞型颅咽管瘤 免疫组化：Keratin(+)，ki-67LI3.11% * 姓名：柏成起 性别：男 年龄：53 MR号：28560 CT号： 档案号：2002-1538 住院号：486221 电话： 影像诊断： 病理诊断：（02305）鞍区乳头状颅咽管瘤 * * 姓名：刘涛 性别：男 年龄：20岁 MRI号：31883；Ex：19942，19947 档案号：2003-1117 术前诊断：生殖细胞瘤 病理诊断： * 女性，55岁 住院号:494550 MR:31864 初步诊断：左侧CPA占位，考虑听神经瘤 病理诊断：（左侧CPA）神经鞘瘤 档案号：2003-1103 * 档案号：2001-01-01-2564 * 档案号：2001-01-01-2414 * 姓名：李秀云 性别：女 年龄：50岁 MRI号：31058 Ex：18912 住院号：492686 档案号：2003-596、-621 术前诊断：占位 病理：转移性乳头状腺癌 病理号： * 女性，55岁 住院号：490444 MR：30194 初步诊断：右颞占位，考虑脑膜起源肿瘤 病理诊断：（右颞叶）转移性腺癌，建议查肺、消化道、肝、生殖系统及甲状腺 档案号：2003-0173 * 颅咽管瘤 MRI平扫：信号与囊液成分有关。T1WI多为低信号，囊内蛋白浓度高或出血时可呈高信号。T2WI多为高信号 MRI增强：囊壁及实体部分明显强化 鞍上造釉细胞瘤型颅咽管瘤 造釉细胞型颅咽管瘤 造釉细胞瘤型颅咽管瘤 造釉细胞型颅咽管瘤 乳头状型颅咽管瘤 乳头状型颅咽管瘤 五、松果体区肿瘤 生殖细胞起源肿瘤 生殖细胞瘤 最常见，松果体区肿瘤50% 畸胎瘤 起自松果体实质的肿瘤 松果体细胞瘤、成松果体细胞瘤 神经上皮起源肿瘤 星形细胞瘤 邻近结构肿瘤 小脑幕缘脑膜瘤 非肿瘤性病变 皮样囊肿、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿 生殖细胞瘤(germinoma) 源于胚生殖细胞，原发脑瘤的1%~2%，占松果体区肿瘤40%，是松果体区常见肿瘤。发病高峰10~20岁，男性多见。肿瘤也可发生在鞍上、基底节和丘脑 病理学：肿瘤为实性，少有出血、坏死、囊变，可有钙化。常发生脑脊液播散 生殖细胞瘤 影像学表现 CT平扫：边界清楚类圆形等或高密度肿块，钙化的松果体被肿瘤包绕为典型表现 CT增强：明显均一强化 MRI平扫：T1WI为等信号，T2WI为等或稍高信号，肿瘤内小囊或坏死灶呈T1低T2高信号 MRI增强：明显强化，发生脑脊液播散时，脑室壁及蛛网膜下腔内可见线状强化 生殖细胞瘤 松果体区生殖细胞瘤 鞍区生殖细胞瘤 鞍区生殖细胞瘤 鞍上、松果体、基底节生殖细胞瘤 鞍上、松果体、基底节生殖细胞瘤 放疗前 放疗后 生殖细胞瘤脑脊液和室管膜下播散 生殖细胞瘤脑脊液和室管膜下播散 六、听神经瘤（acoustic neurinoma） 占颅内原发肿瘤的8%~10%。40~60岁为发病高峰。多起自内耳道前庭神经，早期位于内耳道内，后长入脑桥小脑角池。多为神经鞘瘤。可有囊变、坏死、出血。多发者见于神经纤维瘤病Ⅱ型患者 听神经瘤 影像学表现 CT平扫：小脑角区类圆形等或囊性低密度肿块，少数为高密度，70%~90%内耳道锥状或漏斗状扩大。占位效应明显，脑干、四脑室受压变形 CT增强：半数均一，其次为不均一，少数环状强化 MRI平扫：T1WI为等或低信号，T2WI为高信号。囊变坏死呈T1低T2高信号 MRI增强：均一或不均一强化，少数环状强化 听神经瘤 左侧听神经鞘瘤 左侧听神经鞘瘤 七、转移瘤（metastasis） 占颅内肿瘤2%~10%。按部位可分为颅骨、硬脑膜、柔脑膜（包括蛛网膜和软脑膜）、脑实质四型。原发肿瘤多为肺癌，也见于乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌、绒毛膜癌、睾丸癌、黑色素瘤等。转移途径多为血行，也可直接浸润或脑脊液播散。幕上多见，占80%，幕下占20%，多位于皮髓质交界区 病理学：70%~80%多发，与脑质分界清楚。肿瘤