健康和慢性疾病状态下的合理饮食讲解材料.ppt

体重判定 体重 体脂 体型 要素1－标准体重 标准体重＝身高（厘米）－105 或：标准体重＝〔身高（厘米）－100〕×0.9 实际体重占合理体重%结果评价 80% 消瘦 80 ~ 90% 偏轻 90 ~ 110% 合理 110 ~ 120% 超重 120% 肥胖 BMI ＝ 体重（kg）? 身高(m) 2 体重指数（BMI） 体重指数的中国评定标准 ≥28.0 肥胖 24.0 ~ 27.9 超重 18.5≤BMI≤23.9 合理 ≤18.4 体重过低 要素2－体脂 新生儿： 体脂占体重10%； 青少年： 男性－占体重的10% 女性－占体重的15% 成年人： 男性－占体重的15% 女性－占体重的22% 随着年龄的增长，体脂含量逐渐增加； 在各个年龄组，女性的体脂含量均高于男性。 成年男性体脂≤25%体重 成年女性体脂≤30%体重 体脂结果判定 要素3－体型 每个人均应了解自己的腰围和臀围，以及由腰围除以臀围计算出的“腰臀围比值”。 根据上述指标可以判定自己的体型状况。 腰围测量：站立，用软尺在肚脐处绕腹部一周（cm） 臀围测量：站立，用软尺在臀部最突出处绕臀部一周（cm） 腰臀比： 腰围（cm）? 臀围（cm） 腰围判定－腹部脂肪堆积的判定标准 成年男性，若腰围大于90cm，或腰臀比大于0.9 成年女性，若腰围大于80cm，或腰臀比大于0.8 常见慢性疾病的营养防治 营养治疗－联合治疗 Reaven GM. Annu Rev Med 1993; 44:121~31 肥胖 动脉粥样硬化的危险因素 胰岛素抵抗 糖尿病 脂代谢紊乱 高血压 营养治疗 糖尿病的营养治疗 营养治疗(MNT)的重要作用 (UKPDS,1998) 可能益处： 控制餐后血糖 降低outcome危险度(微血管病变等) 潜在风险： 增加低血糖发生的危险性 过度喂养(over-feeding) Lancet, 1998 饮食控制的目的 提供符合生理需要的营养； 纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常生理水平； 预防/治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症； 防止/延缓心脑血管、神经系统等慢性并发症； 提高整体生活质量。 营养治疗的基本构成 能量控制－体重改变 (切入点) 血糖控制－糖类缓释系统 脂肪控制－脂肪类型及总量的控制 能量：以达到并维持理想体重为能量供给原则 劳动强度 消瘦 正常 肥胖 轻体力劳动 35 30 20～25 中等 体力劳动 40 35 30 重体力劳动 45～50 40 35 食品交换份 控制总能量，使体重达到并维持在适宜水平； 同时控制主食与副食； 掌握好三大产能营养素的比例：糖类60%，脂肪25%-30%，蛋白质10-15%； 在控制总能量前提下，均衡分配各类食物的摄入； 在控制总能量前提下，营养素含量相似的食物间可等量互换。 计算每日能量：“ 2要素 ” = 体重+活动强度 轻体力 中体力 重体力 消瘦 35 40 45 正常 30 35 40 肥胖 20-25 30 35 ? (kcal/kg体重) 确定单位热量后, 乘以体重, 得出总热量 热量计算“5步骤” — 举例说明 无并发症糖尿病人，身高170cm，体重80kg，65岁， 已退休。从事轻体力活动。单纯饮食控制。 步骤1：计算理想体重=[170－100]×0.9=63(公斤) 步骤2：判断是否肥胖或消瘦：  体重80kg＞理想体重120%，属肥胖 步骤3：判断活动强度：轻体力活动 步骤4：根据体重和活动强度 查出每kg体重需要的能量为20～25千卡 步骤5：计算总热量=22kcal/kg理想体重×63公斤 =1400千卡/日 将能量转换为具体食物 ----采用“食物交换份”设计食谱(1) 谷 类 每份 25克(半两) 提供 90 kcal 蔬菜类 每份 500克 提供 90 kcal 水果类 每份 200克 提供 90 kcal 大豆类 每份 25克 提供 90 kcal 奶制品 每份 160克 提供 90 kcal 肉蛋类 每份 50克 提供 90 kcal 硬果类 每份 15克 提供 90 kcal 油脂类 每份 10克 提供 90 kcal 采用“食物交换份”设计食谱(2) ——确定总份数及主食量 总热量÷90kcal=总份数