肿瘤相关静脉血栓预防与治疗.pptVIP

肿瘤相关静脉血栓预防与治疗 前言 ???? 静脉血栓栓塞（VTE）是恶性肿瘤的重要并发症之一，发生率为4%～20%，也是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一。肿瘤患者发生VTE（包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE））的风险比非肿瘤患者高数倍。 住院与接受积极的肿瘤患者是VTE发生的高危人群。 前言 　　　国外循证医学研究发现，作为一项独立的危险因素，患恶性肿瘤未进行化疗者，发生VTE风险较未患肿瘤者升高4.1倍，如进行化疗，则风险升高6.3倍，在所有VTE患者中，肿瘤患者占20%，其中接受化疗的患者占所有VTE患者人数大约占13% 凝血机制 　　血液凝固是无活性的凝血因子（酶原）被有序地，逐渐放大地激活，转变为有蛋白降解活性的凝血因子的系列性酶反应过程，凝血的最终产物是血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白。 　　1.凝血活酶生成 　　凝血活酶的生成过程一般分为外源性和内源性凝血途径，主要区别在于启动方式和参加因子不同。 凝血机制 a.外源性凝血途径　血管损伤时，其内皮细胞表达组织因子（TF）放入血流，TF与Ⅶ因子或Ⅶa因子在钙离子存在的条件下，形成TF/ Ⅶ 或TF/ Ⅶa因子复合物，这两种复合物均可激活Ⅹ因子，后者的激活作用远远大于前者。 b.内源性凝血途径　内源性途径一般从Ⅻ因子的激活开始。血管内膜下组织，特别是带负电荷的胶原纤维，与Ⅻ因子接触，可使 凝血机制 　　　Ⅻ因子激