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NCCN 指南——肾癌2017.V2
肾癌
2017V2——2016.10.31
NCCN 指南——肾癌2017.V2
译者有话说
任倩楠 西安交通大学临床医学 本科毕业
中山大学肿瘤学硕博连读 在读
“为天地立心,为生民立命,为往圣继绝学,为万世开太平”
作为一名肿瘤学学生
在不断充实自己的同时
更想将这份知识分享给你!
NCCN 指南者服务号 NCCN 指南者订阅号
译者提醒:上述知识无需通篇记忆,按照患者病期和治疗情况,选择“进入系统”开心使用吧! 译者有话说
NCCN 指南——肾癌2017.V2
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译者提醒:上述知识无需通篇记忆,按照患者病期和治疗情况,选择“进入系统”开心使用吧! 译者有话说
NCCN 指南——肾癌2017.V2
2017.v2 版 肾癌 较2017.v1 版的更新要点
1.MS-1
对讨论部分进行了更新,以反映算法方面的改变。
2017.v1 版 肾癌 较2016.v3 版的更新要点
1.KID-1、2.KID-2
·初始检查:未增改其中的检查项目,仅对其中某些检查进行了进一步的具体描述。
①将第四项检查由腹部/盆腔CT 改为:腹部±盆腔CT 或腹部MRI;将原指南的第五项检查胸部影像学检查 具体化为胸片。同时提出:在有临床提示
时,也可行胸部CT。
②新增关于第四项检查的脚注“a”:当有临床提示时,可行腹部±盆腔CT 或腹部MRI。
·初步治疗:
①I 期(pT1a):第四种治疗选择,原指南为:对于不可手术的患者,可选择射频消融术。现修改为:对于符合条件的患者,可选择射频消融术。
②II、III 期:由原本1 种方式新增为2 种,新增治疗为:在临床提示时,可行局部肾切除术。
③IV 期:对于预期可手术的多点转移患者:由原指南“在系统性治疗前,行减瘤性肾切除术”修改为“行减瘤性肾切除术”。对于不可手术的患者:
新版指南提出:在进行一线化疗前,先进行组织学分析。
3.KID-3
对于复发肾癌或IV 期或手术不可切除的患者,当组织学确定为 透明细胞癌 时
①可选择的一线治疗:新版指南依据种类和推荐优先度进行了重新排序。现为:临床试验、帕唑帕尼(1 类推荐、优先)、舒尼替尼(1 类推荐、优
先)、贝伐单抗+干扰素(1 类推荐)、替西莫司(对于预后不良患者1 类推荐、对于有其它危险因素的患者2B 类推荐)、阿西替尼、大剂量的白介素-2
(部分病人可选)、索拉菲尼(部分病人可选)。
②后续治疗:新版指南依据种类和推荐优先度进行了重新排序且修改了推荐级别。现为:临床试验、卡博替尼(1 类推荐、优先)、纳武单抗(1 类
推荐、优先)、阿西替尼(1 类推荐)、乐代替尼+依维莫司(1 类推荐)、依维莫司、帕唑帕尼、索拉菲尼、舒尼替尼、贝伐单抗(2B 类推荐)、大剂
量的白介素-2 (部分病人可选、2B 类推荐)、替西莫司(2B 类推荐)。
③删除了以下脚注:1 类推荐均通过FDA 认可。现可选择的酪氨酸激酶抑制剂为:帕唑帕尼、舒尼替尼、阿西替尼、索拉菲尼。
译者提醒:上述知识无需通篇记忆,按照患者病期和治疗情况,选择“进入系统”开心使用吧! 更新
NCCN 指南——肾癌2017.V2
4.KID-4
对于复发肾癌或IV 期或手术不可切除的患者,当组织学确定为 非透明细胞癌 时
①系统性治疗:新版指南依据种类和推荐优先度进行了重新排序且新增了3 种2A 类推荐治疗(卡博替尼、纳武单抗、乐代替尼+依维莫司)。现排序
为:临床试验(优先)、舒尼替尼(优先)、阿西替尼、贝伐单抗、卡博替尼、 埃罗替尼、依维莫司、乐代替尼+ 依维莫司、
纳武单抗、帕唑帕尼、索拉非尼、替西莫
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