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多种肿瘤标志物教程文件.ppt
张 鹏 主任技师;肿瘤标志物应用的一般准则;目前临床应用肿瘤标志物现状;肿瘤标志物检测质量标准;TM敏感性和特异性在诊断上的意义;TM的临界值设定原则;特异性、敏感性及阴性和阳性预期值定义;临床实验室选用肿瘤标志物试验的要求;肿瘤胚胎性抗原 甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)
异位激素 绒毛膜促性腺激素(HCG)、促肾上腺皮质激素
(ACTH)、降钙素
酶和同工酶 乳酸脱氢酶(LDH)
神经元特异性烯醇化酶(NSE)
前列腺酸性磷酸酶(PAP)
血浆蛋白 β2—巨球蛋白(PsM)
细胞代谢产物 脂质相关涎酸
肿瘤抗原 CAl9—9、CAl25
癌基因和抑癌基因蛋白产物 c—myc、ras、p53、Rb
微量元素 砷、铜、铁、硒、锌;生化特性: 糖蛋白,45~60%糖,电泳?迁移率,6个
抗原决定基
分子量: 180,000
发生部位: 胚胎及胎儿肠黏膜
参考值范围:<3ng/ml
临床应用: 监测结直肠癌、胃癌、乳腺癌和支气管
癌病程及疗效
影响因素: 5%吸烟者检测值可至2.5~5ng/ml,
1%至10~20ng/ml;肝炎疾病可使CEA
水平短暂升高;生化特性: 糖蛋白,4%糖,电泳?-1-迁移率
分子量: 70,000
发生部位: 卵黄囊、胚胎肝
参考值范围:<15ng/ml
临床应用: 发现原发性肝细胞癌,监测治疗效果;用
于诊断生殖细胞肿瘤
影响因素: 肝炎疾病可使AFP水平短暂升高;AFP可通过胎盘,妊娠32~36周可达高峰;羊水中AFP浓度与胎儿身长与孕周呈负相关(其95%参考上限5500~200ng/ml,24~41孕周),于正常提示胎儿畸形、死胎、无脑儿和开放性神经缺损等
;生化特性: 单链糖蛋白,前列腺分泌产物
分子量: 36,000
发生部位: 前列腺分泌腺管
参考值范围:<3.7ng/ml
临床应用: 监测前列腺癌
影响因素: 具有组织特异性,但不是肿瘤所特异
的,注意:应在直肠癌指诊前取血,
前列腺癌患者多高于10ng/ml
;生化特性: 糖蛋白,由两个单克隆抗体:
1.115D8抗乳脂膜及2.DF3抗乳腺癌
细胞系所证实
分子量: 115D8: 400,000;DF3290,000
发生部位: 乳腺癌细胞和某些上皮细胞
参考值范围:<28U/ml
临床应用: 监测乳腺癌疗效
影响因素: 与CEA联合检测;;生化特性: 糖蛋白,以卵巢癌细胞系免疫所获
单克隆抗体所证实
分子量: 200,000
发生部位: 卵巢癌(膜结合物),胎儿和成人支气
管正常上皮细胞
参考值范围:<35U/ml (<65U/ml)
临床应用: 监测卵巢癌病程及疗效,透明细胞癌,子宫内膜癌、输卵
管埃及未分化卵巢癌明显升高
影响因素: 来源于体腔上皮细胞衍生物的分化抗原(Müller’管上皮),特
异性低;血清浓度轻微升高正常妇女,以及良性卵巢疾患,
怀孕前3个月、行经期、肝硬化、子宫纤维变性、急性输卵
管炎、胸膜炎和心包感染等也稍高。 ;生化特性: 烯醇化酶二聚体
分子量: 87,000
发生部位: 神经系统的神经元和神经内分泌细胞,红细胞,血小板
参考值范围:<12.5ng/ml
临床应用: 神经元特异性烯醇化酶是小细胞肺癌(SCLC)和神经母细胞瘤的肿瘤标志物,可用于
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