伤口清洗液和其消毒液的选用.ppt

伤口清洗液和消毒药的选用 常用的伤口清洗液 生理盐水 AHCPR（美国卫生保健政策研究所）1994年提出：使用生理盐水清洗伤口，取代消毒剂。 生理盐水即等渗氯化钠溶液，浓度为0.9%，是临床最常用的伤口清洁溶液。生理盐水与机体组织等渗，因此对活体组织无有害影响，可用于冲洗体腔，且经济实惠。 临床使用时要注意：生理盐水无抗菌性，在感染性伤口只能用作消毒溶液清洗后的冲洗;大面积创伤面可能会发生全身吸收，应慎用，尤其是急性心功能不全患者。溶液须澄清，否则弃用。 清水 即普通自来水或饮用水。在临床护理中应用比较少，除了一些临床上慢性伤口遭尿便污染或伤口异常污浊时才使用清水冲洗，而且事先要评估病人整体状况是否允许及伤口确实比较表浅且不与体腔脏器相通，否则不能应用。 但在院外，特别是野外，清水冲洗伤口应用较多。当野外发生一些意外创伤如烧烫伤、爆炸伤等，可先现场使用清水冲洗，降低烧烫伤部位的温度，清除一些污物时创伤或感染降到最低。 软皂液 软皂液时由软皂200g加蒸馏水至1000ml配制而成的清洁溶液。临床上除了用来清洁灌肠外，还可用污浊创面的清洗，使用软皂液清洗伤口后必须再用生理盐水（有条件时）或清水（没有条件的情况下）清洁伤口。 新型离子型伤口清洁剂 国外已有离子型伤口清洁剂用于伤口护理中，但由于价格昂贵，短期内难以普及应用，但不失为一种发展方向。 伤口消毒溶液 碘酊：可杀灭化脓性球菌、致病性酵母菌和医院感染常见细菌。适用于手术前皮肤与注射部位的消毒。 注意事项： 1、不宜用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒。 2、本品仅供外用，切忌口服。 3、用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。 碘伏 属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒，对皮肤黏膜无刺激并无黄染，稳定性好。适用于手术及注射部位皮肤消毒，卫生手消毒、物品表面消毒。 用法与用量 （1）浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物品浸没与装有碘伏溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘500mg\l消毒液浸泡30min。 （2）擦拭法：对皮肤黏膜用擦拭法消毒。消毒时，用碘伏消毒液的无菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位。对外科洗手用含有效碘2500~5000mg\l的消毒液擦拭，作用3min；对手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘2500~5000mg\l的消毒液局部擦拭2遍，作用2min;对口腔黏膜及创口黏膜创面消毒，用含有效碘500~1000mg\l的消毒液擦拭，作用3~5min。 烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一般外伤，用碘伏消毒效果很好。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。 注意事项： 1、碘伏系外用药，禁止口服。 　　 2、稀溶液不稳定，需要在使用前配制。 3、对金属有腐蚀力。 4、禁止与红汞等拮抗药物同用。 5、碘伏原液应该室温下避光保存。 6、少数人有过敏反应。 酒精 属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤黏膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点。适用于皮肤环境表面及医疗器械的消毒等。 用法与用量 (1) 浸泡法。 （2）擦拭法：对皮肤的消毒，用75%乙醇棉球擦拭。 95%的酒精常用于擦拭紫外线灯。这种酒精在医院常用，而在家庭中则只会将其用于相机镜头的清洁。只有70%的酒精用于消毒。这是因为，过高浓度的酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻止其进入细菌体内，难以将细菌彻底杀死。若酒精浓度过低，虽可进入细菌，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死。 40%～50%的酒精可预防褥疮。长期卧床患者的背、腰、臀部因长期受压可引发褥疮，如按摩时将少许40%～50%的酒精倒入手中，均匀地按摩患者受压部位，就能达到促进局部血液循环，防止褥疮形成的目的。 25%～50%的酒精可用于物理退热。高烧患者可用其擦身，达到降温的目的。因为用酒精擦拭皮肤，能使患者的皮肤血管扩张，增加皮肤的散热能力，其挥发性还能吸收并带走大量的热量，使症状缓解。但酒精浓度不可过高，否则可能会刺激皮肤，并吸收表皮大量的水分。 新洁尔灭 新洁尔灭是一种对细菌有强力杀菌效果的季铵盐阳离子表面活性剂；使用方法：手术前皮肤表面消毒及器械消毒 配成1：1000溶液，浸泡手臂肘部以上5min.金属器械和橡胶制品，可无菌保存在1：1000溶液中，另加0.5%的亚硝酸钠以防锈。 粘膜及深部伤口可用1：2000-1：1000溶液清洗 阳离子表面活性剂，有较强的杀菌消毒作用，抗菌广谱，穿透力强，毒