伤口相关护理趋势与方向.ppt

2 / 11 31 / 10 8 / 11 足跟压疮 藻酸盐类敷料 以海藻中的藻酸钙纤维为主要成分 柔软的无纺织纤维组成，分为条状和片状 能够吸收17—20倍自身重量的渗液 接触伤口渗液和血中钠盐后形成凝胶保持伤口湿润 适应症：部分到全层损伤的伤口 中到大量渗液的伤口 坑洞或窦道 渗出少的伤口：注入水胶体膏剂，外用水胶体敷料。换药间隔 5-7天 渗出多的伤口：填塞藻酸盐填充条，外用水胶体敷料。换药间隔 3-5天 Ⅲ、Ⅳ级压疮清创后有空腔的处理 伤口护理的趋势与方向 王霞 传统的伤口护理 图片 疼痛 损伤新生成的肉芽组织 结痂 传统伤口处理方法： 保持伤口干燥，促进伤口结痂 干 性 环 境 可 延 迟 伤 口 的 愈 合 粘连伤口 每天更换 传统敷料的缺点 伤口表面严重脱水 吸收能力有限 更换频繁，换药工作量大 黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血疼痛 细菌容易穿透 易残留碎屑 伤口愈合时间长 湿性愈合换药方法举例：水凝胶配合水胶体敷料治疗压疮，清除表面坏死组织，促进肉芽生长。 2008年7月16日 2008年7月23日 下肢静脉溃疡，使用泡沫敷料换药7天后，创面渗液明显减少，上皮生长良好 4月21日 4月27日 4月21日 4月21日 据统计，对压疮病人采用湿性愈合方法和传统换药方法进行对照，结果显示： 湿性愈合 传统方法 Ⅱ级 4.17天 11.53天 Ⅲ级 17.75天 27.55天 Ⅳ级 36.83天 54.33天 经统计学处理，具有统计学意义。 成守珍，培养与发展慢性伤口、造口专科护士的探讨，中国护理管理， 2007，9 湿性愈合的优点 为创面愈合提供最好的环境 清创期：利于组织水合，并加速坏死组织的分解与吸收 肉芽组织形成期：促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的生成 上皮化期：表皮细胞在湿性的环境里移行的速度更快 湿性愈合的优点 防止痂皮的形成，减轻疼痛 加速愈合，节省换药时间和开支 降低感染机会 我院现有湿性敷料 半透膜敷料—各种类型的透明贴 水凝胶—多爱肤水解胶 水胶体敷料—多爱肤超薄敷料 康惠尔溃疡贴、透明贴 泡沫敷料—康惠尔泡沫敷料 藻酸盐敷料—藻酸钙伤口敷料 银离子敷料—爱康肤银敷料（自费） 压疮的评估 传统 Shea分类系统 伤口颜色 瘀血红润期(Ⅰ度) Ⅰ级 炎症浸润期(Ⅱ度) Ⅱ级 红色伤口 浅度溃疡期(Ⅲ度) Ⅲ级 红、黄色伤口 坏死溃疡期(Ⅲ度) Ⅳ级 黄、黑色伤口 Shea分类系统:由美国国家压疮专家学会及美国伤口、造口、失禁护理学会共同制定的压疮评估准则。 Shea分类系统 1级- 皮肤完整出现指压不会变白的红印（皮肤完整但发红） Shea分类系统 2级- 表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层（疼痛、水泡、破皮或小浅坑） Shea分类系统 3级- 表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层（有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感） Shea分类系统 4级- 全皮层损害,涉及肌肉,骨头（肌肉或骨头暴露，可有坏死组织、潜行深洞、瘘管、渗出液） 半透膜敷料 是一种有粘性的半透膜 允许氧气和水蒸气通过 但液体和细菌不能通过 可以保持湿润环境促进肉芽生长 适应症：压疮的预防、Ⅰ级压疮的治疗 小量渗液或无渗液的伤口 配合水凝胶用于坏死的干性伤口 水凝胶 含有70%-90%的水分 有凝胶状和片状 适应症：用于干性坏死或黄色腐肉伤口 肌腱暴露、骨膜暴露的伤口 也可用于填充窦道 别忘了加盖！！！ Ⅲ、Ⅳ级压疮创面的清创 彻底清创 去除坏死 组织 机械清创：切痂 换药间隔 24小时 自溶清创：若不能切痂，用水凝胶与水胶体敷料自溶清创，厚痂先用刀片划痕 换药间隔3-4天 Ⅲ、Ⅳ级压疮：黄色腐肉、黑色焦痂的清创 （自溶清创） 水胶体敷料 有亲水性颗粒与疏水性聚合物组成 分为片剂、糊剂和粉剂 适应症：静脉炎的预防、压疮的预防 表浅的、中等深度的伤口 小到中等量渗液的伤口 有脱皮或基底肉芽新鲜的伤口 水胶体敷料 更换频率：2-7天，据伤口条件及渗出 预防用待自然脱落 使用方法： 片状水胶