伤口基础理论知识文件.ppt

* 细胞的增殖生长离不开水，细胞是在湿润的环境下才能进行移行。 * * Coloplast Academy----Wound Care 传统伤口治疗——干性愈合环境 * * Coloplast Academy----Wound Care * * Coloplast Academy----Wound Care 伤口愈合概念-湿性愈合 1962年Winter在《Nature》杂志上发表具有突破性的研究成果，他发现皮肤表面的水疱如果不予刺破而保持完整时，将避免结痂的形成，且能促进上皮表层细胞的移动，从而利于伤口的愈合。水胶体敷料正如水疱的完整表面，其能吸收伤口渗出液而形成柔软且潮湿的凝胶，故能加速伤口的愈合； 1963年Hinman博士首次在人体伤口处理中得出同样的结论。 * * Coloplast Academy----Wound Care 伤口愈合概念-湿性愈合 1981年，美国加州大学旧金山分校外科系的Knighton,Silver,Hunt等3人首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加 * * Coloplast Academy----Wound Care 湿性伤口愈合理论 * * Coloplast Academy----Wound Care 有利于坏死组织的溶解 与渗出液水合释放纤维蛋白溶酶 溶解小血管周围的纤维鞘，恢复正常营养交换 免疫细胞趋化因子，加速清创 维持创面局部微环境的低氧状态 有利于细胞的增殖分化和移行 维持细胞和酶的活性 细胞的快速移行 保留渗出液内的生长因子并促进其释放 刺激成纤维细胞增生 巨噬细胞、中性粒细胞的化学趋化剂 相对低的氧分压，促进血管和肉芽组织的形成 研究发现，当伤口使用康惠尔溃疡贴时，伤口处的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成 摘自《创伤修复学》 湿性伤口愈合理论 * * Coloplast Academy----Wound Care 湿性伤口愈合理论 保持创面温度接近或恒定在人体常温：37度 细胞有丝分裂速度增加108% 保持伤口局部湿润 不会形成干痂，避免再次机械性损伤 避免神经末梢暴露于空气中，减少疼痛 降低感染几率 密闭型敷料，对外界微生物具阻隔作用 湿性敷料创面感染率：2.6% 传统创面处理下（干性）：7.1% * * Coloplast Academy----Wound Care 现代伤口愈合理论： 伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境 * * Coloplast Academy----Wound Care M = Moisture Balance 湿润平衡 慢性伤口的过多渗出液会干扰重要的细胞介质（如生长因子）的正常活动； 处理的目标在于：促进伤口的湿润平衡，选择适合的敷料 16 * * Coloplast Academy----Wound Care 吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤口上的问题 伤口浸渍 敷料渗漏 损害周围正常皮肤 * * Coloplast Academy----Wound Care E = Edge of wound 伤口边缘 伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。 肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除诱发因素（最常见的是菌群失衡或创伤） 变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。 17 * * Coloplast Academy----Wound Care Wound-bed Preparation – 伤口床准备 “伤口床”准备 伤口床 准备完成 复杂创面 T “普通”创面 “复杂”创面 软组织处理 I 抗感染处理 M 渗液的管理 E 创缘的处理 * * Coloplast Academy----Wound Care 康惠尔山 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清除坏死组织 吸收渗出液，促进肉芽生长 抗感染 促进上皮爬行 T I M E * * Coloplast Academy----Wound Care 第三步：选择合适的产品 * * Coloplast Academy----Wound Care 康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清创胶 藻酸盐填充条 泡沫敷料 银离子抗菌敷料 溃疡糊 溃疡粉 溃疡贴 透明贴