听神经瘤诊断和治疗进展.docVIP

听神经瘤诊断和治疗进展 听神经瘤早期诊断 典型晚期听神经瘤病例极易明确诊断。例如患者步态蹒跚，应答不灵敏（反映听力障碍、语言有鼻音、反应慢）口角力弱、一侧兔眼、有眼震、面部感觉减退和视乳头水肿以及听力感音性耳聋，只需几分钟的接触，已可得出明确印象。 但有些患者，甚至晚期病例，虽然肿瘤巨大，但除颅内压增高外，神经系体征轻微，甚至听力也无显著下降，可能仅有的定位体征就是不恒定的眼震，对此诊断可发生困难。 当今迫切任务是力争早期诊断，过去谈论的早期诊断，基础薄弱，收效甚微，随着科技水平提高，诊断手段改进，临床学家对此良性肿瘤充满乐观，House甚至认为二十世纪末将再无人死于听神经瘤。所有患者都能有良好的健康状态。面神经都能保留良好，甚至听力也能保持，这种希望无疑是以小听神经瘤 早期诊断为基础。 凡表现一侧听力下降伴有耳鸣、平衡失调或眩晕发作病人应进行比较全面的神经耳科学检查以及其它有关检查。 神经耳科学检查 听力检查（纯音及语言） 纯音听力检查 听神经瘤听力障碍表现为气导、骨导试验（Rinne氏试验）阳性，双耳骨导比较试验（weber氏试验）偏向健侧，这一结果只能提示内耳病变，需用电测听器进行纯音听阈检查。 听神经瘤纯音听阈下降表现为听力减退，以高频听力减退为主；气导与骨导听力曲线应互相一致或近乎一致（两种听力曲线如有明显差距即表明有传导障碍的因素存在）。也可发展为全聋（传导性耳聋听力丧