神经损伤医学综述.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 一、正中神经、绕神经和尺神经损伤的病因 火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神经伤 缺血性挛缩亦常合并正中神经伤 二、正中神经、尺神经在前臂下段及腕部的解剖特点与临床意义：该段正中、尺神经损伤修复后手内肌运动功能往往恢复欠佳。从解剖特点上看，在一平面上述神经供应所属随意肌的肌支已分出，少量剩余的运动纤维几乎全部支配手内肌。因此，在上述神经下段试图通过提高手术精度使离断的神经纤维按功能束对位是十分困难的。传统方法修复后难以避免不同功能神经纤维之间的错向生长及再生神经纤维在远端的迷失，从而影响本来就为数甚少的运动纤维的再生及重支配。肌支～肌支修复的构想是克服这一弊端的有效方法。用旋前方肌支修复鱼际肌支或尺神经深支，较好地解决了大、小鱼际肌和手内肌神经重支配问题。同时，将已分离出运动支的几乎完全由感觉纤维组成的远侧残端，与感觉纤维占绝对优势的近端对合，亦可提高感觉功能的修复水平。 三、正中神经、绕神经和尺神经损伤的表现 感觉障碍：若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。 2.拇指对掌、指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全