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- 2018-08-14 发布于湖北
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神经影像学进展
随着影像技术的发展,CT和MRI已经成为脑肿瘤最主要的影像学检查方法。一般CT可发现直径小到3mm的肿瘤。CT显示钙斑、骨骼、脂肪和液体较好,CT可同时显示脑室、脑池、硬脑膜和颅骨,而了解肿瘤和这些结构的关系有助于定位;增强扫描有助于肿瘤显示和定性诊断。但CT在平扫一个等密度、无瘤周水肿的未引起明显占位效应的较小肿瘤时,可能漏诊。同样,CT对肿瘤定性诊断准确性也有一定限度。
MRI更高的对比分辨力、多方位成像有利于肿瘤的定位诊断,多参数成像为肿瘤定性诊断提供较多信息。采用脂肪抑制和水抑制技术可判断肿瘤的脂肪和液体成分,有利于定性诊断。但MRI在判断钙化和骨质方面不及CT清楚可靠。
由于不少脑瘤不论在CT还是MRI上,常有相对的典型表现,多可作出诊断,但定性不像定位、定量诊断那样准确,因为常见肿瘤可出现不典型CT或MRI表现,而一些少见肿瘤甚至非肿瘤病变,又可出现类似常见肿瘤的所谓典型表现,以致难以区分。
影像学对脑瘤病理性质诊断首先是判断肿瘤位置在脑内还是在脑外,进而估计肿瘤组织来源;其次依据肿瘤的边缘、轮廓、周围水肿、数目和CT密度、MRI信号特点,估计肿瘤生长方式和内部结构;再次是造影增强,依有无强化、强化程度与形式,评价肿瘤血供和血脑屏障形成或破坏情况。综合分析上述表现,进而推断肿瘤的病理性质。但常规影像学不能反映肿瘤的组织学特征,根据形态成像,不论CT或MR
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