保护性隔离与之手卫生.ppt

手部正常菌落 手上的细菌可以分为两类： 暂驻菌 常驻菌 暂驻菌 寄居在皮肤表层。 存活时间较短，会自行消亡。 机械清洗容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 手部正常菌落 常驻菌 指居住在皮肤角质层上皮细胞下面，也可以在皮肤表面发现。 功能：抗外来微生物，在微生态系统中竞争营养 很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染 手卫生概念 定义：是指所有手部清洁行为的统称。 手卫生： 清洁洗手、手消毒、外科刷手 1.清洁洗手 一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂驻菌的过程。 洗 手 控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法 手消毒效果应达到的标准： 1.手消毒，监测的细菌菌落总数应≦10cfu/c㎡ 2.外科刷手，监测的细菌菌落总数应≦5cfu/c㎡ 洗手与手消毒设施 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。皂液容器宜为一次性使用； 免二次污染的干手设施 应配备合格的速干手消毒剂 手卫生设施方便使用 干手的方式： 1、白大褂是首选 2、甩手运动第二，号称“甩手掌柜” 洗手之前应注意哪些问题？ 洗手之前应先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲 清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 流动水冲洗双手 使用清洁布巾彻底擦干双手 如何洗手？ 经常疏忽的地方 拇指 手指之间 指尖 掌心 手腕 六步洗手法： 掌心对掌心 掌心对手背 掌心对掌心，十指交叉 双手指互扣，互擦指背 拇指在掌心中旋转 手指擦掌心 洗手口诀：内 外 叉 弓 大 立 洗手时间大于15秒  医务人员在哪些情况下要洗手或进行手消毒呢？（洗手指证） 进行无菌操作前后 洗手指征（1） 接触病人前后，特别是在接触患者皮肤、黏膜和进行侵入性操作前后。 洗手指征（2） 进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿科等重点科室 洗手指征（3） 戴口罩和穿、脱隔离衣前后 洗手指征（4） 脱手套后 洗手指征（5） 处理清洁或无菌物品之前，处理污染物品后 洗手指征（6） 洗手指征（7） 接触患者的血液、体液及其它分泌物，或者被其污染物品之后 手卫生的依从性 在过去的数十年间，手卫生执行效率一直很低,手卫生的依从性一直是国际上难题: 国外调查表明，日常洗手率在17%～75% 国内报道，护士的洗手率平均仅为16.36%, 在无菌操作和侵入性操作前仅为11.55%； 为什么手卫生依从性如此低？ 主要原因如下: 工作繁重 (太忙) 频繁接触肥皂与水 造成皮肤刺激 手部没有明显污染 洗手池配备不足 洗手耗时太长 由于频繁接触肥皂，常引 起皮肤疼痛与干燥 冬季，有一些医务人员手 部甚至会发生干裂，出血 如果发生此现象，为了避 免手痛，他（她）就不会 去洗手。 频繁使用肥皂使双手干燥 2.卫生手消毒 卫生手消毒 一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主要针对杀灭暂驻菌。 保护性隔离与手卫生 三六三医院 杨惟怡 适应范围 适用于抵抗力低或极易感染的病人，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷病人等。 病房管理要求 1、与感染病人分开，病床间距应≥1.1米，特殊病人单独安置。 2、病室内应定时通风换气消毒。 3、调节好室温22~24℃，湿度保持50~60%。 4、病房内的物品摆放尽量简单，不摆放鲜花，植物等易携带细菌的物品。 病房管理要求 5、定期进行空气细菌培养使空气中的细菌数≤200cfu∕m3 (细菌菌落总数)。 6、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1~2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换。 7、禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。 病房管理要求 8、病床应湿式清扫，一床一套（巾） 9、床头柜应一桌一抹布，用后消毒。 10、病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。 探视人员管理 严格控制探视人员，禁止患有传染性疾病，尤其时上呼吸道感染者前来探视。 符合要求可以探视的家属，需在指定时间穿隔离衣、戴口罩、帽子等方可进入病房。 医护人员管理要求 发现医护人员患有或怀疑患有呼吸道疾病或咽部带菌者，应避免接触病人。 医护人员进入病房必须戴口罩、帽子，穿隔离衣和一次性脚套。 病室内准备专用的听诊器、血压计、体温表及注射护理用品，并尽量使用一次性物品，各种用物,应按规定严格消毒灭菌和终末处理。 医护人员管理要求 医护人员接触病人前做到