眩晕常见病Dix.ppt

Here comes your footer 眩 晕 眩晕(vertigo)定义及鉴别 眩晕是运动性幻觉，表现为环境或自身的旋转、滚翻、倾倒、摇摆、漂移、浮沉 鉴别： 头昏 以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。多由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。 头晕 以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感为主症，多于行立起坐中加重。 （1）眼性头晕 （2）深感觉性头晕（3）小脑性头晕 （4）耳石性头晕 平衡三联 维持正常的空间位象 视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。 深感觉（本体）：传导肢体关节与体位姿势的感觉。 前庭系统：传导辨认机体的方位和运动速度。 虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因 眩晕(vertigo)定义 眩晕如何形成？ 当外周前庭（三个半规管、椭圆囊、球囊）及其传人径路或大脑颞上 回前庭皮质区附近受到病理或人为因素的强烈刺激 ,或两侧功能不平衡和不协调 ,且超出了机体自身的耐受力时即可引发眩晕。 双侧前庭功能不一致 主观上———— 眩晕 客观上———— 平衡障碍，眼震 前庭系统的基本联系 前庭系统功能 前庭系统的主要功能是感受头部运（特别是非自主 运动），并通过反射保持视觉系统的稳定和维持身 体平衡。 反射包括：前庭眼动反射 前庭颈丘反射 前庭脊髓反射 前庭系统功能 前庭眼动反射： 刺激半规管诱发与半规管同一平面的眼球运动 三对半规管与三对眼外肌所在平面基本一致， 每对眼肌接受来自相应半规管来的冲动 外半规管与内、外直肌 前半规管与上、下直肌 后半规管与上、下斜肌 前庭系统功能障碍 双侧前庭传入信息不一致引起眼球运动，如果在病理情况下刺激持续存在 则产生一种不自主的节律性眼球颤动（前庭性眼震） 双眼先向一侧慢慢转动称慢相（前庭功能相对低下侧）, 然后急速转回称快相运动。 慢相是迷路半规管壶腹嵴神经末梢或其传人径路受刺激所引起的一种反射性运动。 快相是受大脑支配所引起的一种继发性运动, 其方向同病人自感眩晕的方向一致。快相为定眼震的方向。 主观上———— 眩晕 客观上———— 平衡障碍，眼震 前庭系统功能障碍 倾倒（平衡障碍） 眩晕和眼球震颤导致病人对外物和自身向眼震快相侧的倾倒性幻觉, 大脑受此幻觉影响所引起的体位向眼震慢相侧倾斜的错误矫正所致。 病人闭目站立或行走时躯干向眼震慢相半规管功能低下侧倾倒。 前庭系统异常导致的平衡障碍 眩晕相关的症状、体征 眩晕与平衡的关系： 眩晕与平衡障碍程度上一致 前庭末梢性病变 眩晕轻而平衡障碍重 中枢性眩晕，本体感受器疾病 眩晕重而平衡障碍轻 神经症或精神因素为主的疾病 眩晕相关的症状、体征 耳蜗症状 前庭周围性眩晕常与之伴行， 耳鸣、耳聋、耳部闷胀感， 由于外周前庭与耳蜗结构上毗邻， 眩晕相关的症状、体征 自主神经症状： 恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、腹泻、 脉搏增快或减慢、血压升高或