两种中西医结合方案治疗下尿路感染药物经济学分析.docVIP

两种中西医结合方案治疗下尿路感染的药物经济学分析 　　摘要：目的 探讨应用中西医结合两种治疗方案下尿路感染的疗效、不良反应及成本-效果比差异。方法 选择2012年1月～2014年1月下尿路感染106例患者，随机分为两组，对照组和观察组，每组各53例。确定两组患者成本，分析两组患者治疗的成本效果。 结果 两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P?0.05）；左氧氟沙星组和阿莫西林组成本低，差异无统计学意义（P?0.05）；左氧氟沙星组疗效并未减弱，甚至有所提高。结论 左氧氟沙星组显效率较高，有利于患者尽快康复；应为临床治疗下尿路感染的较佳方案。 　　关键词：下尿路感染；成本效果；左氧氟沙星；阿莫西林 　　根据发病部位的不同，下尿路感染又分为膀胱炎、尿道炎，膀胱炎又分为急性膀胱炎和复发性膀胱炎。急性细菌性膀胱炎女性多见，且25%～30%的患者年龄在20～40岁。临床表现有尿痛、尿频、尿急，严重者数分钟排尿1次，且不分昼夜。排空后仍感到尿未排尽。患者常诉排尿时尿道有烧灼感，甚至不敢排尿。常见终末血尿，有时为全血尿，甚至有血块排出。可有急迫性尿失禁。这些症状对患者的生活质量有很大影响。下尿路感染几乎全部为继发于泌尿系及泌尿系外的病变，其中常见的致病微生物是细菌[1]。因此，我们采用药物经济学中的成本-效果分析法，分析我院急性下尿路感染病例，比较我院临床医师常用的两种中西医结合治疗方案的成本与效果，对方案进行药物经济学分析评价，以期为临床合理用药提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年1月～2014年1月在我院泌尿外科门诊治疗的急性单纯性初发下尿路感染106例患者。其中，男33例，女73例，年龄25～50岁。以上病例均有典型的下尿路感染的相关症状，如尿频、尿急、尿痛、耻骨上区不适等。经临床、实验室检查，诊断依据明确，用药记录完整，在进行治疗前未应用其它任何抗菌药物。患者对喹诺酮类及β内酰胺类药物均无过敏反应，且排除孕妇、哺乳妇女及心、肝、肾功能不全者。 　　1.2方法 全部治疗方案疗程均为7d。观察组：乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g，静脉滴注，1次/d，连用7d；热淋清颗粒，8g，开水冲服，3次/d，连用7d。 　　对照组：注射用阿莫西林钠1g，加入100mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，q8h，连用7d；热淋清颗粒8g，开水冲服，3次/d，连用7d。 　　两组病例的治疗例数、性别、年龄、疗程等治疗情况见表1。两组病例随机分组，在性别、年龄、病情程度、疗程等方面进行比较，差异均不具有显著性（P0.05），以避免分配偏倚。整个试验观察期间，所有入组患者无脱落，临床数据无剔除。 　　1.3观察项目 治疗前、治疗结束当日、停药后1w和1个月分别观察尿频、尿急、尿痛、下腹及会阴区不适、耻骨区压痛和腰背部叩痛；清洁中段尿常规中的尿沉渣检查WBC与RBC；部分病例加做清洁中段尿细菌培养。 　　1.4疗效判定 采用症状疗效判定，对各观察项目按表2进行症状积分。其中：白细胞数0～5个/HP、6～10个/HP、11～20个/HP、20个/HP分别表示为-、+、++、+++。红细胞数0～3个/HP、4～10个/HP、11～20个/HP、20个/HP分别表示为-、+、++、+++。 　　1.5疗效判定标准 临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，症状积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，症状积分减少≥70%；进步：临床症状、体征均有好转，症状积分减少≥30%；无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，症状积分减少不足30%；以临床痊愈和显效为有效率。本研究中，将各类临床表现通过疗效指数给以定量化描述，观察疗效的改善情况。计算公式：疗效指数（EI）=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%[3]。 　　1.6统计学方法数据采用SPSS 15.0统计软件进行统计，多组间比较采用单因素方差分析（One-way ANOVA），两两组间比较方差齐性时采用LSD检验，方差不齐的采用Dunnetts T3检验。 　　2药物经济学分析 　　2.1成本的确定成本的确定是指所关注的某一特定方案或药物治疗所消耗的资源的价格（本研究中用RMB表示），包括药品价格、治疗费用、检查费用、床位费、护理费及时间费用等。为使分析结果具有一定参考价值，所有费用均按2010年8月份的价格计算。5种治疗方案的检查项目相同，只有部分病例加做清洁中段尿细菌培养，检查项目不具有可比性，因而从总成本中去除[2]。同时去除各种不确定的费用因素，提出下列成本概念：两组治疗方案的直接成本中护理费用、检查费用、给药费用以及辅助药物的使用、价格、剂量等基本相同，因此我们计算两组的药物成本。根据药物经济学成本种类，主要有用