颅内肿瘤2成髓细胞瘤.pptVIP

垂体巨腺瘤出血 侵袭性垂体瘤 四、颅咽管瘤（craniopharyngioma） 先天性肿瘤，源于胚胎Rathke囊鳞状上皮残余。占原发颅内肿瘤的3%~5%。多见于儿童。多位于鞍上 病理学：70%~95%为囊性，内含胆固醇结晶、角蛋白，瘤体和囊壁常有钙化。少数为实性 颅咽管瘤 影像学表现 CT平扫：为鞍上低密度肿块，边界清楚，囊内蛋白含量高或实性者可呈等或高密度。可见钙化 CT增强：囊壁呈环状强化，实性者为均一强化 * 姓名：王芳 性别：女 年龄：22岁 MRI号：31891 术前诊断： 病理诊断：室管膜瘤 * 姓名：阎明 性别：女 年龄：44 MR号：24040 CT号：157119 档案号：2001-2829 住院号：473052 电话： 影像诊断： 病理诊断：（01349）左额顶过渡型脑膜瘤 免疫组化：VIM（+++），EMA(+)，Keratin（±） * 姓名：户连国 性别：女 年龄：47 MR号：24232 CT号： 档案号：2001-2780 住院号：473740 电话： 影像诊断： 病理诊断：（外-01364）右侧CPA脑膜皮型脑膜瘤 免疫组化：VIM（+++），EMA(++)，Keratin（+） * 女性，68岁 住院号：491195 MR:30506 初步诊断:右蝶骨嵴、左枕多发脑膜瘤 病理诊断：（右蝶骨嵴）脑膜皮型脑膜瘤（03066） * 姓名：何秀珍 性别：女 年龄：65 MR号：24991 CT号：161519 档案号：2002-0115 住院号： 电话影像诊断： 病理诊断：左顶起于板障脑膜瘤 免疫组化：VIM（+++），EMA(++)，Keratin（+） * MR号：33377 档案号：2003-1884 诊断：脑膜瘤致局部颅骨增厚 成髓细胞瘤 MRI平扫：T1WI呈低、T2WI呈高信号，类圆形，边界清楚。四脑室受压变形、前上移位，常伴幕上梗阻性脑积水 增强：多呈明显均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转移灶也明显强化 成髓细胞瘤 (四) 室管膜瘤（ependymoma） 概述 占颅内肿瘤3~5%、占神经上皮肿瘤12%；儿童多见（1~5岁）； 70%位于幕下，四脑室最多见，依次侧、三脑室、导水管、脊髓、马尾、大脑半球； 10~20%脑脊液播散 病理 起自室管膜细胞，可有钙化、出血、坏死、囊变 室管膜瘤（ependymoma） 影像学表现 CT 平扫 脑室内肿块，形状同脑室，四脑室内者可通过中孔延到小脑延髓池，侧孔到桥小脑角池；等或稍高密度；50%小圆形钙化、可囊变 CT增强 实性肿瘤均一强化，囊变区不强化 室管膜瘤（ependymoma） MRI平扫 T1WI等或低信号，T2WI高信号；钙化、囊变、坏死时信号不均；脑积水 增强 实性部分明显强化 四脑室室管膜瘤 四脑室室管膜瘤 二、脑膜瘤（meningioma） 占原发颅内肿瘤15%~20%。起自蛛网膜颗粒的蛛网膜帽细胞。40~60岁女性多见。神经纤维瘤病者可合并脑膜瘤。常见矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟或蝶骨平面、桥小脑角区、鞍区、大脑镰，也可位于脑室内。为颅内脑外肿瘤，有完整包膜。形态为球形和扁平状。血供丰富，多来自脑膜动脉分支。常有钙化，可引起颅骨增生或破坏。可多发 WHO分为：典型或良性、不典型与间变性即恶性脑膜瘤 脑膜瘤 影像学表现 CT平扫：圆形、卵圆形或分叶状均一高或等密度肿块，边界清楚。以广基和颅骨内板或硬膜相连。常有点状、不规则或全部钙化。占位明显，水肿较轻。可见相邻颅骨骨质增生或破坏，并可形成头皮软组织肿块。少数表现不典型：呈低密度，合并蛛网膜囊肿，囊变、坏死或出血。恶性者不具特征性 CT增强：多明显均一强化 脑膜瘤 MRI平扫：T1WI、T2WI均与脑皮质等信号。瘤周可见受压脑皮质为“皮质扣压征”。瘤内及周围可见血管流空信号 增强：明显均一强化。邻近脑膜可见“脑膜尾征” 脑膜瘤 左额过渡型脑膜瘤 左顶镰旁脑膜瘤 右侧CPA脑膜皮型脑膜瘤 左额过渡型脑膜瘤 右蝶骨嵴脑膜 鞍隔过渡型-纤维型脑膜瘤 枕大孔区脑膜瘤 左额脑膜瘤伴骨破坏 脑膜瘤伴局部颅骨增厚 脑膜瘤合并蛛网膜囊肿 脑膜瘤合并蛛网膜囊肿 间变性脑膜瘤脑膜转移 三、垂体腺瘤（pituitary Adenoma） 占颅内原发肿瘤10%。发病年龄为30~60岁。75%垂体瘤因激素异常为有内分泌功能的腺瘤；25%为无功能腺瘤 病理学：直径≤10mm者为微腺瘤；直径＞10mm者为巨腺瘤，可有囊变、坏死、出血 垂体腺瘤 影像学表现 CT平扫：微腺瘤多难以显示。巨腺瘤为鞍内鞍上等或稍高密度影，囊变、坏死、出血使密度不均。蝶鞍扩大，鞍背变薄、倾斜，鞍底下陷；向下突入蝶窦、向上累及鞍上池、向两侧侵及鞍旁及海绵窦 CT增强