中医护理方法原则和方法.ppt

（一）组成原则-------君臣佐使 1.君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 2.臣药：有两种意义 ①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物 ②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 （一）方剂的组成原则 3.佐药：有三种意义。①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。 4. 使药：有两种意义。①引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 （一）方剂的组成原则 ※麻黄汤出自《伤寒论》，主治外感风寒表实证，症见恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘、舌苔薄白、脉象浮紧等症状。其病机为外感风寒，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气不宣。治法为辛温发汗，宣肺平喘。其方义分析如下： 君药——麻黄：辛温，发汗解表以散风寒；宣发肺气以平喘逆。 臣药——桂枝：辛甘温，解肌发表，助麻黄发汗散寒；温通经脉，解头身之疼痛。 佐药——杏仁：苦平，降肺气助麻黄平喘(佐助药)。 使药——炙甘草：甘温，调和诸药。 1、汤剂? 将药物饮片加水浸泡，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。 主要供内服；外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。 特点：吸收快、作用强、药效发挥迅速，便于灵活加减。 不足之处：服用量大，某些药的有效成分不易煎出或易挥发散失，不适于大生产，亦不便于携带。 （一）方剂的常用剂型 2、丸剂? 将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的粘合剂制成球形的固体剂型。 蜜丸、水丸、糊丸?、浓缩丸、蜡丸、滴丸等。 特点：吸收缓慢，药效持久，携带、贮存和服用方便。 但也有丸剂药性比较峻猛，多为芳香类药物与剧毒药物，如安宫牛黄丸、舟车丸等。 （一）方剂的常用剂型 3、片剂? 将药物细粉或药材提取物与辅料混合压制而成的圆片状制剂。 现代剂型，片剂用量准确，体积小。味很苦或具恶臭的药物压片后可再包糖衣，使之易于服用。如需在肠道吸收的药物，则又可包肠溶衣，使之在肠道中崩解。 （一）方剂的常用剂型 4、散剂 将药物粉碎、混匀，制成粉末状制剂。分为内服和外用两类。 内服散剂可用水、酒、汤直接冲服，也可直接吞服或水煎服。外用散剂将要份掺撒疮面或外敷患病部位。 特点：制作简便、吸收较快、节省药材、不易变质，便于服用及携带。 （一）方剂的常用剂型 5、颗粒剂 将药物提取物、药材吸粉与辅料混匀，制成干燥颗粒状剂型。 特点：作用迅速、体积小、重量轻、服用简单、便于携带。 （一）方剂的常用剂型 6、糖浆剂 药物、药材提取物和芳香物质的浓蔗糖水溶液。 特点：口味甘甜、服用方便，吸收较快，适宜儿童。 （一）方剂的常用剂型 7、煎膏剂 药材用水煎煮、去渣浓缩后，加炼蜜或糖制成的半流体制剂。提取物和芳香物质的浓蔗糖水溶液。 特点：药物浓度高，体积小，稳定性好，便于服用。 8、外用膏剂 选用相宜的基质将药物制成专供外用的半固体制剂。 包括软膏剂、膏药、橡皮膏三种。 有保护疮面、润滑皮肤和局部治疗的作用。 特点：使用方便，药效较快。 （一）方剂的常用剂型 9、注射剂 药材中提取的有效物质制成的，可注入人体内，灭菌溶液或乳状液，或者是供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液制剂。 特点：药量准确，药效迅速，不受消化系统影响。 临床应用广泛：丹参注射液，鸦胆子油乳注射液等。 （一）方剂的常用剂型 不同剂型吸收由快到慢的次序为： 注射剂、气雾剂、灌肠剂、汤剂、片剂、口服液、颗粒剂、煎膏剂、散剂、胶囊剂、片剂、丸剂 三、中药汤剂煎煮法 容器：砂锅、搪瓷锅为佳，忌用铁铜铝锡 用水：饮用水，澄净清洁，第一煎过药2-3cm，第二煎过药1-2cm。 泡药：30-60min，果实或种子浸泡1小时以上。 煎药：武火煮沸后，第一煎文火30min，第二煎文火20分钟。解表药、芳香药时间短，矿物、贝壳及补益类药时间长。 取药：纱布过滤或者绞渣取汁。 特殊药物煎法： 先煎：矿物质、贝壳类或剧毒药物，先煮30分钟。 后下：气味芳香类。 包煎：使药液浑浊、沉淀、焦糊或有细小种子、茸毛、粉末等。 另煎：贵重药物。 烊化：胶质粘性大和易溶的药物。 冲服：贵重、细料、量少和汁液药物。 泡服：挥发性强、易出味的药物。 1、给药时间：一般进食前后的1小时服用。急性病应多次给药。 解表药：午前服用 开胃药：饭前服用 刺激胃肠的药、消食导滞药：饭后服用 滋补药、补阳药：清晨服用 益气升阳药：午前服用 滋阴养血药：入夜服用 行水利湿、催吐、攻下、驱虫、逐水药：清晨服用 润肠通便、安神药：睡前服用 调经药：经前或经期服用 四、给药原则 2、给药方法： 一般汤剂：每日一剂，分2次，每次150-200ml 高热、急重症：酌