上肢周围神经损伤教学讲义.pptVIP

上肢周围神经损伤的康复治疗;二、上肢周围神经损伤原因;三、神经损伤Seddon分类; (一)运动功能障碍 (二)感觉功能障碍 (三)自主神经功能障碍 ;;康复评定;1、出汗功能检查 能客观评定交感神经的功能恢复。 塑料笔实验 检查者手指触摸：干燥、有汗与否 茚三酮实验 2、O’Rian温水浸泡起皱实验(失神经支配无皱纹出现，神经再支配后皱纹出现) ;运动功能评定;桡神经检查： （1）垂腕 （2）腕关节中立位，患者不能伸掌指关节和指间关节。 （3）前臂抗阻力旋后试验 ;4、运动功能评定;正中神经检查 （1）鱼际肌是否萎缩。 （2）抗阻力中指屈曲实验。 （3）Phalen征(腕掌屈实验) （4）反Phalen征（腕背伸实验） ;运动功能恢复的评定 英国MRC整条神经运动功能分级评定;感觉功能评定; 感觉功能恢复分级(英国医学研究院神经外伤学会) 等级 标准 0级（S0）：感觉无恢复 1级（S1）：深感觉恢复 2级（S2）：浅感觉和触觉部分恢复 3级（S3）：痛觉和触觉恢复，感觉过敏消失 4级（S4）：感觉达到S3水平，两点辨别觉部分恢复 5级（S5）：完全恢复;;电生理学评定; ADL、心理、职业能力评定等社会环境的调查 ;;康 复 目 标;;早期康复措施;电子生物反馈治疗系统 利用电流刺激神经或肌肉,提高神经和肌肉的功能,治疗神经肌肉疾患。 ;早期康复措施;支具的应用;支具的应用;恢复期康复措施;3.促进感觉功能的恢复;感觉过敏 宣教 脱敏治疗包括: 一 、教育病人使用敏感区 二、在敏感区逐渐增加刺激 具体方法有： ①旋涡浴 ②按摩 ③用各种不同质地 不同材料的物品刺激 ④振动 ;*;感觉再教育;3.增强肌力,促进运动功能恢复;作业治疗：;增强肌力,促进运动功能恢复;增强肌力,促进运动功能恢复;增强肌力,促进运动功能恢复;增强肌力,促进运动功能恢复;上肢机器人—任务导向训练;上肢协调能力训练;增加上肢的协调能力，实现自我价值，增加自信;代偿与辅助器具的应用;休闲与娱乐;职业康复;职业技能训练