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左股骨粗隆间 骨折;文本;股骨粗隆骨折;股骨粗隆间骨折的常见原因;骨折病人的评估;局部症状与体征;股骨粗隆间骨折临床表现1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。;股骨粗隆间骨折诊断依据1.有外伤史。2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。3.X线摄片可见骨折。;股骨颈骨折;股骨粗隆骨折;股骨粗隆间骨折分型;影响骨折愈合的因素;股骨粗隆间骨折治疗　　 ;股骨粗隆间骨折并发症;功能锻炼;护理原则;预防⒈骨折未达到临床愈合时，应注意不盘腿、不侧卧、不下地。⒉粗隆间骨折愈合快、病程短，极少有不愈合或股骨头缺血坏死的现象。⒊非手术治疗时易产生髋内翻畸形，注意矫正缩短畸形以恢复颈干角。将患肢固定在外展中立位。⒋牵引时要注意牵引重量，量过多易分离，量不足易造成大粗隆上移，应准确控制。⒌负重不易过早，否则易致再移位的发生，造成髋内翻。⒍鼓励病人练功，防止坠积性肺炎及褥疮等并发症的发生。;基本资料 患者毛建明,男性,82岁,高中文化,因“跌倒致左髋部及左下肢疼痛”,于2016年8月17日上午10点助理入院,测T:36.5℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:112/78mmHg.查:患肢末梢血运好,足趾 感觉及活动好;辅助检查;护理问题与诊断;护理措施;2 疼痛 除创伤、骨折引起病人疼痛以外，固定不满意、创口感染、组织受压、缺血也会引起疼痛。由于病因不同，疼痛的性质也不同。 护理措施： (1)加强临床观察，区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因。一般来说，手术伤口疼痛于术后l一3日剧烈，并逐日递减缓解；创伤、骨折引起的疼痛多在整复固定后明显减轻，并随着肿胀消退而日趋缓解；开放性损伤合并感染多发生在创伤2-4天后，疼痛进行性加重或呈搏动性疼痛，感染处皮肤红、肿、热，伤口可有脓液渗出或臭味，形成脓肿时可出现波动；缺血性疼痛为外固定物包扎过紧或思肢严重肿胀所致，表现为受压组织处或肢体远端剧烈疼痛，并伴有皮肤苍白、麻木、温度降低，缺血范围较大或较严重者可表现出被动伸指(趾)时疼痛加剧。 (2)针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理。 (3)对疼痛严重而诊断已明确者，在局部对症处理前可应用吗啡、度冷丁、强痛定等镇痛药物，减轻病人的痛苦。在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性，取得病人配合。在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护，缓慢 移至舒适体位，争取一次性完成。 (4)断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛;Thanks