特殊感染治疗.ppt

皮肤炭疽诊断： 带焦痂的浅表溃疡，不化脓，周围有小水疱，附近组织广泛水肿，疼痛不明显，但伴局部淋巴结肿大 鉴别诊断： 须与化脓性痈疽、蜂窝织炎、恙虫病的焦痂、兔热病的溃疡相鉴别 1、一般治疗 ①、 卧床、注意水及电解质平衡，足量维生素B、C ②、补液 ③、出血者酌情用维生素K、氨基己酸或氨甲苯酸， 重者可输血 ④、明显毒血症者，可予激素治疗（1-3d） ⑤、对症治疗：退热、镇静、吸氧、抗休克等 治疗： 2、局部处理 ①、皮损处切忌抚摸、挤压，以免病原菌扩散产生败血症眼鼻危险三角区挤压还可引发脑膜炎 ②、皮损不作外科切开引流，以防感染扩散。可用消毒液，如1:2000高锰酸钾液或2%过氧化氢液洗，涂1%龙胆紫液，或抗生素软膏，创面用四环素软膏纱布覆盖包扎。 ③、出现严重、泥漫性的水肿，在有效抗菌药应用的前提上可酌用皮质类固醇减轻炎症 3、病原治疗（关键） ①、采集标本做细菌培养及药敏 ②、首选青霉素G，过敏者可选阿米卡星、多西环素、 左氧氟沙星 ③、重者可按药敏选其他抗菌药联用 A、皮肤炭疽及轻症胃肠型炭疽： 青霉素G每日240万-320万U，分3-4次，肌注1疗程7-10d。恶性水肿者，200-300万U/次，加入5%GS静滴，q6h一次。过敏者，可用左氧氟0.4g或环丙0.5g，2次/d；多西环素0.1g，2次/d B、吸入性炭疽、重症胃肠型炭疽、炭疽败血症及炭疽性脑膜炎： 青霉素G每日1000-2000万U，q6h一次，加5%GS静滴，疗程2-3w；或喹诺酮类，或多西环素0.1g静滴，2次/天，同时联合阿米卡星，0.2-0.4g/次，1次/天。脑膜炎患者则必须选能透过血脑屏障药物如青霉素、头孢曲松、左氧等静滴治疗 1、肺炎支原体（MP)： 引起非典型肺炎 2、人支原体（MH)、解脲脲原体（Uu)、生殖支原 体（Mg）： 与泌尿生殖道感染相关，MH、Uu、Mg分别是非淋(NGU)的病原体，且Uu还与习惯性流产、 早产、胎膜早破、低体重儿、新生儿呼吸道和中枢神经系统感染及男性不育有关 3、病原学检查： 取标本行镜检、分离培养和鉴定、药敏 血清学检查：补体结合法、生长抑制试验、免疫 荧光试验 基因诊断（ PCR） 4、治疗药物： ①对β内酰胺类天然耐药 ②可选大环内酯类、林可霉素类、四环素类 喹诺酮类 1、分类： 沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、家畜 衣原体 2、沙眼衣原体是最常见的性传播病原体 女性感染衣原体可引起宫颈炎、尿道炎、子宫内 膜炎、输卵管炎 3、肺炎衣原体只感染人类而无动物宿主 4、病原学检查： 见支原体部分 5、抗菌治疗药物： 四环素类：四环素、多西环素 氟喹诺酮类：氧氟沙星 环丙沙星 加替沙星等 大环内酯类：红霉素、阿奇霉素 克拉霉素等 利福平 * * * 国家三甲、公立、医保、新农合定点医院 316张，年GDP超过1个亿 以骨科为龙头，内、外、妇、儿、ICU各科齐全 设备先进：16排CT、DR、高压氧、椎间盘镜 关节镜、热疗机、电子胃镜、骨密度仪 电子结肠镜、高频移动C臂X光机 腹腔镜、膀胱镜等，MRI(购买中） 治疗特色：中西医结合 省级重点专科、技术力量雄厚 特色：创伤骨科、腰椎间盘突出、脊柱侧弯 脊柱肿瘤、脊柱结核、骨关节疾病、骨坏死 骨髓炎、骨肿瘤、骨结核、骨质疏松 人工关节置换、断肢断指再植、各种骨折 带血管、神经（或骨肌）皮瓣转移治疗创伤 性组织缺损 是因破伤风杆菌侵入伤口后产生毒素而引起的急性感染。这种细菌在自然界中分布很广，泥土和人畜大便中均有存在，它可通过伤口、开放性骨折、烧伤、木刺或锈钉刺伤、而侵入人体。新生儿接生时消毒不严也可发生本病。 新生儿破伤风应按乙类传染病报告 临床表现： 起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈能的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓