第8篇章 心脑血管疾病的血液流变性变化.pptVIP

第八章 心脑血管疾病的血液流变性变化;冠心病;以体循环动脉血压升高为特征的疾病。 对人类健康造成严重损害，并且还是诱发冠心病、脑血管疾病的主要危险因素。;相关病因：①遗传②体质因素③膳食因素④心理因素;ηb↑，且与血压之间呈正相关 血浆纤维蛋白原↑，ηp增高 HCT↑，红细胞刚性、聚集性增强 血小板粘附性、聚集性增强 体外形成血栓长度、湿重、干重增加;1.高血压病因→高粘血症→血压↑ 心理应激(→高粘血症、高血压)时： 交感中枢兴奋，儿茶酚胺增多→血压↑ 血液粘度↑→流阻↑→血压↑： 血浆蛋白(纤维蛋白原等)、血糖↑→ηp↑;红细胞聚集性增强 血脂↑→血液粘度↑ 应激时高代谢、缺氧→酸中毒、ADP↑等→ηb进一步↑;2.高血压→血液粘度进一步↑： (1)血管壁通透性增大→血浆外渗→HCT↑ (2)患者红细胞膜结构异常： 电荷量减少，红细胞聚集性增强 通透性增大→钠、钙内流→红细胞刚性↑ (3)细小动脉长期痉挛→肾缺血→肾素-血管紧张素系统激活→促进血小板聚集;2.高血压→血液粘度进一步↑： (4)高血压时血管内皮受损： 血管壁表面光滑度及负电性下降→红细胞、血小板粘附、聚集性↑ 促纤维蛋白原合成→ηp↑；红细胞聚集性↑ 释放前列环素(PGI2)↓→血小板聚集性↑ (5)血小板被向轴集中的红细胞排挤到管壁附近，使其聚集性、粘附性↑;高血压→动脉血管内膜损伤→ 血小板和红细胞粘附聚集于受损内皮→动脉血栓→机化 血小板释放平滑肌增殖因子 脂质成分浸润和沉积于管壁 ;二、冠心病;;; 血液粘度升高与冠心病严重程度平行，即冠心病越重，血液粘度的升高幅度越大，变化越快。 ηb↑ 血浆纤维蛋白原↑，ηp增高 HCT↑，红细胞聚集性、刚性增强 血小板粘附\聚集性增强;1.冠心病易患因素→高粘血症→心肌缺血 (1)高血压 (2)高血脂：血中脂质(胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等)含量增多的病症。一般无典型症状，却是动脉硬化发生的病理基础，是诱发心脑血管疾病的重要因素。→高血粘的机制： ①直接引起ηp↑； ②抑制纤维蛋白溶解→ηp进一步↑； ③使红细胞膜和血小板膜中的胆固醇含量升高→聚集性↑、???细胞刚性↑;1.冠心病易患因素→高粘血症→心肌缺血 (3)吸烟：烟中一氧化碳、尼古丁和其他有关物质均可导致血液粘滞性增高。 (4)其他：糖尿病、遗传因素等 ;2.心肌梗死→血液粘度进一步↑ (1)→应激→ (2)HCT↑：①脱水→血液浓缩；②交感神经兴奋，贮血器官(肝\脾\静脉)收缩。 (3)缺氧、酸中毒，血中儿茶酚胺、血脂、氧自由基↑→红细胞刚性↑ (4)酸中毒，ADP↑→血小板聚集、粘附率↑;急性脑血管疾病称中风(apoplexy，stroke)，又称脑血管意外、脑卒中。 高患病率、高致残率、高死亡率;可分为出血性和缺血性两类 尤其是缺血性脑血管病(Ichemic Cerebral Vascular Diseases，ICVD，脑血栓形成)被认为是脑血管疾病中高粘血症的代表。;动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病、脑血管畸形 心功能不全、情绪应激、气候、疲劳等 ;动脉硬化 高血压 糖尿病 高血脂 吸烟 心理应激;ηb↑ 血浆纤维蛋白原↑，ηp增高 HCT↑，红细胞聚集性、刚性增强 血小板粘附性、聚集性增强 体外形成血栓长度、湿重、干重增加;快速测试脑卒中： 让患者微笑 让患者举起双臂，且保持一会时间 让患者连贯说短句 只要有一项不合格，就应马上去医院检查和救治。;避免高血脂、高血粘。健康四大基石： 合理膳食 适当运动 戒烟限酒 心理平衡