第七篇章_临床病症康复方法_陈立典康复概论.pptx

临床病症康复方法上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复科（2）临床病症康复的过程1）收集资料，进行评定性别、年龄、病史、用药情况、护理记录、工作经历、兴趣爱好、社会背景灯资料。康复评定，通过评定找出患者存在的问题，拟定治疗方案。经过一段时间的治疗之后再次评定，调整治疗。为患者制定回归社会和家庭的康复指导计划。（2）临床病症康复的过程2）分析资料，发现问题通过对收集的资料、评定的结果进行全面分析，找出需要解决的问题。还要仔细分析引起这些问题的实质是什么和提出最终解决的目标。要充分发挥患者最大的潜能，保存残存的能力，让患者最大限度的回归社会。（2）临床病症康复的过程3）明确康复治疗目标康复治疗目标可分为最终目标和近期目标（2）临床病症康复的过程4）选择适宜康复治疗方法根据分期治疗目标选择具体的适宜康复治疗方法。（2）临床病症康复的过程5）康复治疗计划的实施治疗目标和治疗方法确定后，就可以实施治疗计划。康复计划的具体实施由治疗师来完成。在康复治疗的过程中，康复医师要不断地和治疗师沟通，及时了解患者的康复进程，指导康复治疗计划的调整。（2）临床病症康复的过程6）定期评定、修订治疗计划要定期对患者的治疗进行检查，并和原来的结果进行比较，观察治疗方法是否正确。如未能完成预定目标，要检查原因，修改方法。（2）临床病症康复的过程7）出院回归社区和家庭的康复计划出院时计划包括为患者制订家庭训练方案、进行家居环境的评估等。对于重症及问题较多者，可有康复小组进行讨论。§2.病症早期介入康复的原则（1）病症早期介人康复的重要性（2）病症早期介入康复的基本目标和内容（3）病症早期介入康复的原则（1）病症早期介人康复的重要性早期介入是康复的重要原则之一康复医学三大理论基础神经系统伤病及其功能恢复理论肌肉骨骼系统伤病及其功能恢复理论心肺系统伤病及其功能恢复理论康复早期介入的三级预防一级预防——通过积极的康复措施，例如健身锻炼和合理的生活习惯，防止各种疾病的发生，从而减少功能障碍的可能性。二级预防——发病后，需要积极的康复早期介人，以预防继发性功能障碍或残疾的发生。三级预防——已经发生功能障碍后，可以通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化。（1）病症早期介人康复的重要性从临床医学角度看早期介入康复康复治疗过程经常需要同时进行临床治各科临床治疗过程也需要康复治疗早期积极地入，以缩短住院时间，提高功能恢复的程度（1）病症早期介人康复的重要性早期康复介入的作用最大限度恢复功能、减轻残疾；预防DVT、继发性骨质疏松等继发残疾；预防复发；缩短住院日；降低医疗费用、优化医疗资源配置；提高生活质量和减轻家庭及社会负担等。（2）病症早期介入康复的基本目标和内容病症早期介入康复的基本目标病情稳定后即可介人早期康复早期康复可以保留身体整体功能，预防原始残疾及并发症，促进功能的恢复，进而预防继发残疾。由于早期患者的病情变化快，在功能评定的基础上制订切实可行的目标，为以后的系统康复打下基础。病症早期介入康复的内容良好肢位的摆放、关节活动度训练、动作转移训练，适度的主动、被动运动及基本的ADL训练。必要的床边语言、吞咽、构音训练、心理支持。注意瘫痪迟缓期肩关节的保护，防止上肢下垂过久致肩关节半脱位，防止肩一手综合征、下肢深静脉血栓形成等并发症。积极处理大小便功能障碍（3）病症早期介入康复的原则 ——脑卒中1）早期介人康复的目的早期介人康复可以①改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡；②保护关节，保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围；③采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量；④改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理；⑤防止各种并发症和二次损伤的发生等目的。（3）病症早期介入康复的原则 ——脑卒中2）早期介入康复的时间原则WHO推荐的脑卒中康复训练开始时间为患者生命体征稳定，神经系统症状不再进展48小时。康复医学专家普遍认为，只要急性脑卒中患者生命体征稳定；神经系统症状不再进展48小时后即可开始以运动为主的康复治疗，即脑血栓形成2～3日，脑栓塞3～5日后，小量出血性脑卒中5-7日，中量出血性脑卒中7～14日后康复训练即可介入。从早期良肢位摆放和被动康复运动的角度考虑，不论脑血栓形成还是脑出血，康复的早期介人可以在生命体征稳定后即开始。（3）病症早期介入康复的原则 ——脑卒中3）早期介入康复的适宜技术选择原则运动疗法主要是以床旁治疗为主，其中正确体位的摆放可在生命体征稳定后即刻进行；关节的被动活动、翻身训练可在生命体征稳定后24小时开始。传统康复的针灸、推拿等可以在生命体征稳定后即刻介人。角度渐进性坐起、角度渐进性站立、床站立等可在生命体征稳定后1周内开始。神经肌肉促进技术；加强健侧肢体的主动活动和肌力训练；躯干控制和转换；床上医疗