乌司他丁对急腹症患者围术期炎症因子影响.docVIP

乌司他丁对急腹症患者围术期炎症因子的影响 　　[摘 要] 目的：探讨乌司他丁对老年急腹症患者围术期炎症因子及休克、MODS发生率及术后死亡率等的影响。方法：选取2014年3月至2016年2月于我院进行手术治疗的急腹症患者100例，随机分为乌司他丁组（A组，48例）和对照组（B组，52例）。A组患者于麻醉前静滴加入乌司他丁（5000U/kg）的0.9%氯化钠溶液100mL，B组患者给予同等剂量的0.9%氯化钠溶液。分别于给药前（T1）、给药后1h（T2）、术后0.5h（T3）抽取患者的外周静脉血5mL，检测患者血清中炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平。统计两组患者休克、MODS发生率、死亡率、重症监护室（ICU）治疗时间、住院时间情况。结果：两组患者一般情况相比差异无统计学意义，具有可比性。两组患者T1时间点TNF-α、IL-6、IL-8表达水平相比差异无统计学意义，P0.05。T2、T3时间点A组患者TNF-α、IL-6、IL-8明显低于B组，差异有统计学意义，P0.05。围术期患者休克的发生率、MODS的发生率及术后死亡率相比，A组明显低于B组，差异有统计学意义，P0.05。结论：乌司他丁不仅能够有效减轻急腹症患者围术期炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的表达，而且能够减轻休克、多器官功能障碍综合症的发生率以及围术期死亡率。 　　[关键词] 乌司他丁；急腹症；炎症因子；老年患者 　　中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2016）06-051-03 　　DOI：10.11876/mimt201606019 　　急腹症患者病情不仅急重，易出现感染性休克，而且常引起多种炎症介质的释放诱发多器官功能障碍，严重威胁患者生命安全[1-2]。乌司他丁是一种广谱的蛋白酶抑制剂，有研究表明乌司他丁具有多种抗炎及脏器保护的作用，能够有效减轻患者围术期脏器功能损伤[3]。基于此，本文探讨乌司他丁能否减缓老年急腹症患者休克、MODS发生，对患者围术期炎症因子、ICU治疗时间、住院时间以及术后死亡率的影响，为临床上老年急腹症患者围术期的辅助治疗提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年3月至2016年2月于我院进行手术治疗的急腹症患者100例，60～75岁，ASA I～III级，随机分为乌司他丁组（A组，48例）和对照组（B组，52例）。其中A组患者急性阑尾炎12例，肠梗阻18例，消化性溃疡穿孔10例，急性胆囊炎8例；B组患者中急性阑尾炎14例，肠梗阻19例，消化性溃疡穿孔11例，急性胆囊炎8例。排除近期使用免疫抑制剂、糖皮质激素者，恶性肿瘤、风湿免疫疾病、人类免疫缺陷病毒感染患者以及患有严重心肺疾病、肝肾功能不全的患者。本研究经医院伦理委员会批准且所有患者自愿参加本研究并签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者术前均完善血、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸片等常规检查，必要时行心脏超声检查。两组患者清醒进入手术室后，常规吸氧2L/min，开放上肢外周静脉通道，给予乳酸林格式液10mL/kg，持续监测心电图、脉搏氧饱和度，局麻下行桡动脉穿刺持续监测有创动脉血压，对于饱胃患者常规进行胃肠道减压。A组患者于麻醉前静滴加入乌司他丁（5000U/kg）的0.9%氯化钠溶液100mL，B组患者给予同等剂量的0.9%氯化钠溶液。两组麻醉诱导方法相同，均采用静吸复合麻醉维持麻醉，并根据患者的术中出血量和术中动脉血气结果进行输液输血维持血容量以及电解质的稳定，两组患者手术结束前均行静脉镇痛泵镇痛，手术结束后根据患者恢复情况，睁眼意识清醒、自主呼吸恢复、肌张力恢复者拔出气管导管，意识未清醒的患者带气管导管出手术室，所有患者术后均进入重症监护室（ICU）进行观察治疗，病情稳定后转入普通病房进行后续治疗。 　　1.3 观察指标 　　分别于给药前（T1）、给药后1h（T2）、术后0.5h（T3）抽取患者的外周静脉血5mL，检测患者血清中炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平。统计两组患者休克、多器官功能障碍综合症（MODS）、死亡率、重症监护室（ICU）治疗时间、住院时间情况。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者一般情况比较 　　两组患者一般情况比较（年龄、性别比、体重、手术时间、麻醉时间）相比，差异无统计学意义，见表1。 　　2.2 两组炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平 　　变化 　　两组患者T1时间点TNF-α、IL-6、IL-8表达水平相比差异无统计学