尺桡骨双折解剖教程文件.ppt

河北承德市医学院附属医院 骨外二科 尺桡骨双折 解剖与分类 TJ ESH 　尺桡骨干双骨折多由于直接暴力、传达暴力和扭转暴力致伤。 　　1. 直接暴力 　　多为重物砸伤，打击伤或压轧伤。骨折多为横断或粉碎型，两骨骨折线在同一平面上。 　　 病因 2. 传达暴力 　　 跌倒时手掌着地，地面产生的反作用力沿桡骨上传，造成桡骨的中段或上1/3部位骨折，骨折多为横断或锯齿状，然后残余暴力继续沿骨间膜下传转移到尺骨，造成尺骨较低位的骨折，骨折多为短斜形（桡高尺低，一横一斜）。 　　3. 扭转暴力　　 跌倒时，前臂受到过度的旋前或旋后的扭转暴力，造成两骨的螺旋形骨折。其骨折线由内上斜向外下方。两骨折线方向一致，但平面不同，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下（尺高桡低，方向一致）。 TJ ESH  孟氏骨折 概述： 尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。 分类；多为暴力致伤，根据暴力方向及移位情况临床可分三种类型： 　　（一）伸直型 ：比较常见，多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破，滑出环状韧带。向前外方脱位。骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。    分类 孟氏骨折 （二）屈曲型 ：多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨较高平面横型或短斜型骨折，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧，桡侧成角。 （三）内收型 ：多发生幼儿。肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位。 TJ ESH 盖氏骨折 概述：桡骨中下l／3骨折，合并下尺桡关节脱位。早在1929年法国人即称之为反盂氏骨折。 分类1．桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离，均为儿童。此型损伤轻，易于整复。 　 　  分类 盖氏骨折 2. 桡骨远l／3骨折，骨折可为横形，短斜形，斜形。短缩移位明显，下尺桡关节脱位明显。多为跌倒手撑地致伤。前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位，前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位。临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重，下尺桡关节掌背侧韧带，三角纤维软骨盘多已断裂。骨间膜有一定的损伤。 　 3. 桡骨远l／3骨折，下尺桡关节脱位，并合并尺骨干骨折或尺骨干之外伤性弯曲。多为机器绞轧伤所致。损伤重，可能造成开放伤口。此时除下尺桡关节掌、背侧韧带，三角纤维软骨盘破裂外，骨间膜多有严重损伤。 TJ ESH TJ ESH 三 克 油 爱 位 万