洗胃及临床应用运用(八年制).pptVIP

注意事项 防误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血 注意饮入量与吐出量大致相等 催吐洗胃后，酌情送医院施行插胃管洗胃术 注意事项 注射器洗胃法常用语婴幼儿。 注射器接胃管后先吸尽胃内容物，再注入洗胃液约300～500ml，再抽出并反复冲洗，直至洗净为止。 3.剖腹胃造口洗胃术 用于急性口服中毒、插管洗胃困难必须洗胃者 方法：病人取仰卧位，常规消毒铺巾，局麻，上腹部纵行切口7-8㎝进入腹腔，胃前壁先作一荷包缝合，切开胃壁，插入吸引导管，先吸尽胃内容物，反复灌洗。 术后保留导管，备再次灌洗、注解毒剂或营养剂。 四.全自动洗胃机洗胃 操作评估 操作流程 注意事项 并发症处理 四.全自动洗胃机洗胃 1.操作评估 评估患者：生命体征、意识状态、配合程度；既往有无胃部疾病史及心脏病史，有无洗胃禁忌症；检查患者口腔粘膜，取出活动性假牙，询问毒物种类、途径、中毒时间，入院前是否采取其他处理措施。 评估用物：准备齐全，洗胃机性能，一次性胃管、50ml注射器、口套、水温计、量杯、洗胃液（35℃～38℃）、无菌手套、一次性中单、无菌棉签、手电筒、听诊器、盛温开水小药杯、胶布、水桶、标本瓶，昏迷患者另备开口器、舌钳、牙垫。 中南大学湘雅二医院 李亚敏 临床护理教研室副主任、硕士研究生导师 精神医学博士、护理学博士后 急诊科工作21年，任职护士长14年 中国初级创伤救治培训导师 湘雅二医院临床技能培训中心CPR导师 一、洗胃概述 洗胃概念 洗胃目的 1.洗胃概念 指将一定成分的液体通过胃管灌入胃腔内，混合胃内容物后利用重力、虹吸或负压的原理排出胃内毒物或潴留食物，达到解除患者痛苦、抢救患者生命的一种方法。 2.洗胃目的 清除胃内未被吸收的毒物、抢救生命 清洁胃腔、为胃部手术、检查作准备 二、洗胃适应症和禁忌症 洗胃适应症 洗胃禁忌症 1.洗胃适应症 非腐蚀性的毒物中毒：如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱以及食物中毒等 治疗幽门梗阻 治疗急、慢性胃扩张 手术或检查前准备 2.洗胃禁忌症 吞服强酸、强碱类腐蚀性毒物 肝硬化伴食管胃底静脉曲张 上消化道出血、溃疡、穿孔、胃癌患者 食管或贲门狭窄或梗阻 严重心肺疾患者 三、常用的洗胃液 温水或生理盐水：温度一般35～38℃，过高可使血管扩张，加速血液循环，促使毒物吸收。 碳酸氢钠溶液：2％～4％浓度，常用于有机磷农药中毒（分解毒性）。 注：敌百虫中毒禁用，因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。 三、常用的洗胃液 高锰酸钾溶液：强氧化剂，一般用1：2000～1：5000的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有机磷农药对硫磷（1605）中毒时，不宜用高锰酸钾，因能使其氧化成毒性更强。 四、洗胃方法及流程 催吐洗胃术 胃管洗胃术 剖腹胃造口洗胃术 1.催吐洗胃术 刺激呕吐的方法，一种现场抢救简便易行有效的自救、互救措施。 适合人群： 口服毒物时间不久，2h以内 现场自救无胃管 意识清醒、具有呕吐反射，合作的急性中毒者应首先鼓励口服洗胃 方法 首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，取得配合，有利于操作顺利进行。 患者取坐位，口服大量洗胃液约400～700ml，至感胀饱 随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。 如此反复多次，直至呕吐的洗胃液清晰无味为止。 注意事项 当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血 注意饮入量与吐出量大致相等 催吐洗胃后，要立即送医院，酌情插胃管洗胃 2.胃管洗胃术 将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，消除毒物的方法。 口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。 适合人群 催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者 需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术 凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术 常用方法 人工胃管洗胃术 注射器胃管洗胃术 全自动洗胃机洗胃术 中南大学湘雅二医院 * * * *