乳腺癌原发灶及淋巴结转移灶中C―erbB―2表达及临床意义分析.docVIP

乳腺癌原发灶及淋巴结转移灶中C―erbB―2的表达及临床意义分析 　　【摘要】 目的 研究乳腺癌患者的原发灶以及淋巴结转移灶中C-erbB-2表达的情况及临床意义。方法 52例中晚期乳腺癌患者作为研究对象， 根据其是否出现淋巴结转移分为无转移组（28例）与转移组（24例）。检测两组患者原发灶和淋巴结转移灶的C-erbB-2表达情况， 比较两组患者病灶C-erbB-2阳性率， 观察转移组患者原发灶与淋巴结转移灶的C-erbB-2表达情况， 同时比较不同肿瘤分期患者同一病灶中C-erbB-2阳性率。结果 转移组患者原发灶C-erbB-2阳性率（79.17%）略高于淋巴结转移灶C-erbB-2阳性率（70.83%）， 差异无统计学意义（χ2=0.444， P0.05）；而转移组患者原发灶及淋巴结转移灶的C-erbB-2阳性率均高于无转移组原发灶C-erbB-2阳性率（28.57%）， 差异均具有统计学意义（χ2=13.252、9.246， P0.05）。转移组患者中， 在原发灶和淋巴结转移灶中C-erbB-2表达一致的共有13例 　　（54.17%）患者。淋巴结转移灶中C-erbB-2高表达的有5例；4例原发灶中为C-erbB-2阴性的患者， 有2例在淋巴结转移灶中低表达， 另外2例高表达；有6例原发灶中为C-erbB-2低表达或高表达的患者， 在淋巴结转移灶中则为阴性；C-erbB-2阴性与阳性表达变化率为41.67%（10/24）。肿瘤分期Ⅱ期患者原发灶C-erbB-2阳性率（33.33%）明显低于Ⅲ期患者（77.27%）， 差异具有统计学意义（χ2=9.816， P0.05）。结论 乳腺癌患者原发灶与淋巴结转移灶的C-erbB-2表达存在不一致现象， 临床上应加强对原发灶和淋巴结转移灶的C-erbB-2表达检测， 综合考虑原发灶、淋巴结转移灶的生物学特性， 以便为患者选择个体化的治疗方案， 改善预后。 　　【关键词】 乳腺癌；原发灶；淋巴结转移灶；C-erbB-2表达 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.040 　　乳腺癌是危及女性生命健康的恶性肿瘤， 属于全身性疾病， 有转移和复发的风险， 而远处转移是导致死亡的主要因素[1]。在临床治疗中， 化疗是常用方法， 而肿瘤组织对化疗药物的耐药则是导致化疗失败的重要原因[2-5]。C-erbB-2表达是判断乳腺癌患者预后、指导靶向化疗的重要指标， 临床上已对乳腺癌原发灶的C-erbB-2表达做了广泛的研究探讨， 而在淋巴结转移灶中的C-erbB-2表达研究还不多。现收集52例中晚期乳腺癌患者的临床资料， 探究原发灶与淋巴结转移灶中C-erbB-2表达的差异。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集嘉应学院医学院附属医院病理科和梅州市人民医院病理科2014年3月～2017年3月收治的52例中晚期乳腺癌患者作为研究对象， 全部患者在入组研究前均未行抗癌治疗， 根据患者是否出现淋巴结转移分为转移组 　　（24例）与无转移组（28例）。转移组患者年龄34～72岁， 平均年龄（59.5±11.4）岁；Ⅱ期14例， Ⅲ期10例；导管癌17例， 小叶癌4例， 髓样癌3例。无转移组患者年龄38～75岁， 平均年龄（59.0±11.8）岁；Ⅱ期16例， Ⅲ期12例；导管癌20例， 　　小叶癌4例， 髓?影?4例。两组患者性别、年龄、肿瘤分期及肿瘤类型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者术中切除的乳腺癌原发灶、淋巴结转移灶标本经10%甲醛溶液固定后制成4 μm连续切片， 采用苏木精-伊红染色法（HE染色法）和免疫组织化学染色， 保存。采用专业试剂进行C-erbB-2表达的检测， 由病理科医师读片。 　　1. 3 观察指标 比较两组患者病灶C-erbB-2阳性率， 观察转移组患者原发灶与淋巴结转移灶的C-erbB-2表达情况， 同时比较不同肿瘤分期患者同一病灶中C-erbB-2阳性率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者C-erbB-2阳性率对比 转移组患者原发灶C-erbB-2阳性率（79.17%）略高于淋巴结转移灶C-erbB-2阳性率（70.83%）， 差异无统计学意义（χ2=0.444， P0.05）；而转移组患者原发灶及淋巴结转移灶的C-erbB-2阳性率均高于无转移组原发灶C-erbB-2阳性率（28.57%）， 差异均具有统计学意义（χ2=13