第11章第03、13节 蛇咬伤、破伤风病人的相关护理.pptx

毒蛇咬伤病人的护理概 述根据蛇毒性质可分为三类神经毒素：可致呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪。如金环蛇、银环蛇血液毒素：可致全身广泛性出血和溶血，甚至心力衰竭和肾衰竭，如竹叶青、五步蛇混合毒素：兼有神经毒、血液毒的作用，但常以一种毒素为主，如蝮蛇、眼镜蛇临 床 表 现1.神经毒素类毒蛇咬伤 咬后1～6小时可出现头晕、视力模糊、眼睑下垂、言语不清、四肢麻木、吞咽困难，胸闷、呼吸困难，最后呼吸、循环衰竭。伤口局部表现轻微2.血液毒素类毒蛇咬伤 全身出血现象。伤口局部剧痛，出血不止治疗原则1.急救处理（1）镇静切勿惊慌奔跑。（2）环形缚扎 近心端5～10cm处。（3）伤口冲洗、排毒2.伤口处理取胰蛋白酶2000～6000U加入0.05%普鲁卡因10～20ml,封闭伤口外周或近侧用高渗盐水或1∶5000高锰酸钾溶液湿敷处理原则3.全身治疗（1）解毒治疗蛇药、抗蛇毒血清；加快静脉输液，促使蛇毒从尿液排出（2）防治感染 使用破伤风抗毒素和抗生素防治感染。（3）重症病人的治疗 营养支持，维持体液平衡，保护重要脏器功能护理措施（一）一般护理卧床休息，不宜抬高肢体。多饮水。（二）病情观察生命体征、意识呼吸及循环功能和尿量变化伤口局部肿胀和渗出情况护理措施（三）治疗配合1.伤口局部护理 清除坏死组织，伤口周围及近心端封闭2.全身治疗的护理（1）维持体液平衡，监测心肺功能（2）抗蛇毒血清使用前须做皮肤过敏试验，阳性者采用脱敏注射方法健康教育野外活动时，避开树林茂密的地段，穿高帮鞋及戴手套，将裤口、袖口扎紧露营时选择空旷、干燥的地面，晚上点燃火焰一旦被蛇咬伤，伤肢制动，置于低位，立即绑扎伤口近心端肢体，迅速排毒，局部冷敷，迅速送往医院经典例题（1~3共用题干）患者，男，26岁。被毒蛇咬伤，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。1.优先采取下列何种急救措施A.伤口排毒B.立即奔跑至医院C.挤压伤口D.呼救E.立即在伤口近心端环形结扎2.为减慢毒素吸收A.制动并下垂B.抬高C.局部热敷D.与心脏置于同一高度E.局部按摩3.为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.地塞米松EAB经典例题4.毒蛇咬伤旳伤口处理错误的是 A.肥皂水冲洗 B.拔出毒牙 C.所有伤口在牙痕处挑开排毒 D.胰蛋白酶封闭伤口外周 E.急救处理后用高渗盐水湿敷5.毒蛇咬的伤病人急救护理，正确的是 A.患肢宜抬高 B.患肢宜低垂 C.患肢宜平置 D.患肢多活动 E.患肢多按摩CB谢谢观赏破伤风病人的护理病 因破伤风梭菌（G-）经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素所引起的一种急性特异性感染破伤风发病需具备3个条件①病原菌侵入伤口②缺氧环境，如伤口深窄、坏死组织多、填塞过紧，局部缺血或同时有需氧菌感染等③机体抵抗力低下破伤风梭菌病理缺氧环境的伤口生长繁殖外毒素痉挛毒素溶血毒素一系列临床症状和体征临床表现潜伏期：通常7天，平均6-12天，潜伏期越短，预后越差。又称“七日风”前驱期：乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安等，常持续12~24h发作期：典型症状是肌肉紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛。阵发性抽搐：任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐肌肉强直性痉挛咬肌咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭面肌“苦笑”面容颈项强直、头向后仰、不能作点头动作颈项肌背腹肌角弓反张、腹肌紧张（板状腹）四肢肌屈膝、弯肘、半握拳膈肌呼吸困难、窒息肋间肌并发症骨折尿潴留呼吸暂停窒息：是病人死亡的主要原因肺内感染：最常见的并发症酸中毒循环衰竭治疗原则清除毒素来源治疗原则中和游离的毒素控制和解除痉挛防治并发症护理问题有受伤的危险 与剧烈抽搐造成肌肉撕裂或骨折有关尿潴留 与膀胱肌肉痉挛有关有体液不足的危险 与机体消耗过大及补充不足有关有窒息的危险与喉头痉挛及清理呼吸道低效有关护理措施减少外界刺激隔离护理严格隔离消毒一般护理体位：护栏、约束带加强营养护理措施病情观察：注意观察病人生命体征和神志的变化，记录抽搐情况，加强心电监护保持呼吸道通畅：常鼓励病人咳嗽或采用吸痰；如痉挛发作频繁，持续时间长，抽搐时有紫绀现象且分泌物不易咳出者，及早做气管切开呼吸道管理气管切开的护理健康教育1.避免不洁接产2.预防破伤风最可靠、最好的方法是注射破伤风类毒素。3.正确处理伤口，主动、被动免疫经典例题3.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A.减少毒素的产生 B.中和游离毒素 C.控制和解除痉挛 D.防治并发症 E.抑制破伤风杆菌4.开放性损伤后预防破伤风的有效措施是A.清创并注射青霉素 B.清创并注射破伤风抗毒素C.注射破伤风类毒素 D.清创并注射破伤风类毒素E.注射人体破伤风球蛋白BB经典例题