平台压监测与临床意义.pptVIP

平台压（plateau pressure）的概念 是指吸气末暂停时的气道压力 吸气末肺泡内压力水平 主要用于克服肺弹性阻力 影响平台压（Pplat）的因素 潮气量 顺应性 PEEP 顺应性对Pplat的影响 平台压的监测 吸气末阻断法（Inspiratory Hold） 平台压监测的注意事项 消除自主呼吸的影响 采用定容控制通气 流速恒定，并固定潮气量 阻断时间足够长 所测值为平均值 吸气末阻断时间对平台压监测的影响 吸气末阻断时间对平台压监测的影响 平台压监测的应用 计算呼吸力学相关指标 气道阻力 肺顺应性 跨肺泡压 气道阻力（R）和顺应性（C）的计算 PIP-Pplat = Flow x R R = (PIP - Pplat) / Flow Pplat=VT/C+PEEP C = VT / (Pplat - PEEP) 跨肺压的计算 跨肺压（transpulmonary pressure） = Palv - Ppl = Pplat – Peso 是影响肺组织扩张程度的最主要因素 与肺损伤密切相关 跨肺压即肺组织的应力（stress） 平台压不能反映肺容积扩张程度 平台压不能反映跨肺压（stress）的大小 平台压监测在ARDS患者中的意义 指导ARDS患者的机械通气治疗 肺保护性通气策略 描记P-V曲线，指导呼吸机参数的