维生素K缺乏教学讲义.pptVIP

新生儿维生素K缺乏症 泰州市中医院儿科 王秀红 病因 摄入不足：吃奶少且母乳中维生素K含量低,平均15μg/L（牛奶中维生素K含量60μg/L）。 合成减少：出生时维生素K依赖因子水平甚低，是新生儿出血症的主要原因；新生儿出生时肠道无菌;服用抗生素、磺胺类，可使肠道菌群受抑制，不能合成维生素K. 吸收、利用功能不良：腹泻、胆道闭锁、婴儿肝炎综合症等疾病. 孕期药物影响：母亲产前有使用抗凝剂或抗癫痫药物等，阻碍维生素K合成，使胎儿从胎盘供应的维生素K减少。 母体缺少维生素K:导致维生素K经胎盘运转不足 临床表现 新生儿出血症? 早发型：在生后24小时内发病，可危及生命。 经典型：多见于出生后2～4天。早产儿可晚至2周内。 晚发型：见于生后1个月后发病，最常见为颅内出血 症状：常表现为脐带出血、消化道出血（吐血、便血）等，其次为皮肤瘀点、瘀斑或血肿。严重者可有颅内出血、贫血、休克，甚至死亡。 检查 实验室检查? 1.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少，表现为凝血酶原时间(PT)延长，或伴部分凝血活酶时间(APTT)延长。 2.凝血酶原纠正试验 ?可鉴别因子V及纤维蛋白原缺乏。血浆PIVKA-Ⅱ增高。 3.病情严重时，凝血时间、血浆复钙时间亦延长。补充维生素K后，上述测定可恢复正常。 其他辅助检查： 脑脊液检查、心