大肠癌教案湖南医药.docVIP

PAGE 1 授课章节 大肠癌 授课对象 2007护本 学时 2 时 间 2009-10-19 授课地点 5206教室 教 材 外科护理学 教学 目的 要求 了解大肠癌的病因、病理分型及转移途径。 熟悉结肠、直肠癌的临床表现及诊断检查。 掌握结肠、直肠癌的手术方式。 掌握结肠、直肠癌的术前术后护理。 教学 重点 难点 重点：1、结肠、直肠癌的临床表现 2、结肠、直肠癌术前清洁肠道的准备 难点：人工肛门的护理。 教学 方法 理论讲授 教学手段 及教具 多媒体课件 授课 提纲 大肠的解剖生理。 结肠、直肠癌的临床表现和诊断检查。 结肠、直肠癌的手术方式。 结肠、直肠癌的术前术后护理。 教学主要内容及步骤 备 注 大肠癌 1、大肠的解剖结构：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠 病因：饮食习惯、遗传因素、癌前病变 分型与分期： HYPERLINK 结肠、直肠癌病人的护理.ppt 肿块型 、溃疡型、浸润型 2、病理生理扩散及转移途径： 淋巴转移、 血行转移、 直接蔓延 腹膜种植 3、大肠癌的临床表现： （一）结肠癌 （1）排便习惯与粪便性状的改变 （2）腹痛：早期症状之一 （3）腹部肿块；多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧 肠腔内的积粪。 （4）肠梗阻症状：表现为腹胀和便秘 （5）全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可 出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、恶液质。 （二）直肠癌 （1）直肠刺激症状 （2）肠腔狭窄症状 （3）癌肿破溃感染症状 4、大肠癌的诊断检查：（检查体位） 直肠指检、内镜检查、B超和CT、钡剂灌肠或气钡 双重造影检查、CEA的测定 5、大肠癌的手术方式： 根治性手术：右半结肠切除术、 横结肠切除术、 左半结肠切除术 、 乙状结肠根治术、 直肠癌根治术 6、护理 护理评估 身体状况 b、心理状况 C、实验室检查 护理问题 a、焦虑b、知识的缺乏c、自理能力缺陷综合征d、自我形象紊乱e、潜在并发症 护理措施 （一）术前护理 心理护理 关心病人，根据病人情况做好解释 工作，树立病人治疗疾病的信心。 维持足够的营养 术前多给予高蛋白、高热量、 丰富维生素，易于消化的少渣饮食。 肠道准备： 饮食 少渣流质饮食-- 药物 肠道抗生素及维生素K 清洁灌肠 口服泻剂、灌肠 （4）术前其他各项准备 术日晨放置胃管和留置导。 （5）术前检查 （二）术后护理： （1）体位 病情平稳者，可改为半卧位，利于腹腔引流 （2）严密观察病情：体温、脉搏、呼吸和血压等。 饮食:禁食，通气后进清淡、流质饮食，逐渐过度为 普食。 各种管道的护理：包括胃肠减压管、导尿管、骶前引流管以及腹腔引流管。保持各管道的固定、通畅，防止 渗血、渗液。 会阴部切口的护理：Miles手术创面大,术后应对病人 进行会阴部切口的护理。 结肠造口的护理：①饮食②保护造口周围皮肤③保 护腹部切口④并发症的观察⑤加强病人结肠造口 的自我护理。 （7）预防并发症的发生 （8）对患者的心理护理 小 结 结肠、直肠癌的临床表现、手术方式及护理要点 思考题 结肠、直肠癌手术前的肠道准备。 人工肛门的护理。 结合图片5钟 2分钟讲解转移途径 重点详讲结肠癌，结合图片10分钟 重点详讲直肠癌，结合图片8分钟 结合临床5分钟 结合临床8分钟 2分钟讲 解护理评估 15分钟结合 临床提问， 详细讲解术 前护理 24分钟讲解术后护理，结合临床 1分钟小结