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乳晕切口行乳腺手术的疗效分析 　　【摘要】 目的：观察分析经乳晕切口行乳腺手术治疗的临床效果。方法：随机选取笔者所在医院2013年3月-2015年3月收治并行乳腺手术的患者42例，根据患者及其家属自愿原则，将患者分为观察组和对照组。观察组患者行经乳晕切口的乳腺手术，对照组经其他方式行乳腺手术，术后比较两组患者的临床疗效及患者满意程度。结果：观察组患者的病变组织清除率与满意率均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：经乳晕切口行乳腺手术治疗乳腺疾病，取得了很好的临床效果，值得在临床中大力推广。 　　【关键词】 乳晕切口； 乳腺疾病； 乳腺手术 　　中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0058-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.028 　　乳房是女性身体特殊且重要的一个器官，不仅可以帮助哺育后代，而且还提升了作为女性独有的自身魅力。随着生活水平的不断提高，人类对于美的追求也越来越高，鉴于此整形手术结合微创受到了很多女性乳腺疾病患者的青睐。并且，由于生活习惯和消费水平的改变，使得近些年来乳腺疾病的女性患者比例不断攀升。过去，需经行手术的乳腺疾病多数是以传统的方法进行治疗，即在肿物表面行轮弧状手术切口[1]。这种手术方式多使术后瘢痕过于明显，但这种切口对于肿瘤的切除和术后引流有良好的效果，如为乳腺多发性肿瘤，通常许多个手术切口，这就使得患者乳房在术后外形发生严重改变，给患者带来巨大的身体和精神伤害。近年来，经乳晕切口行乳腺手术的治疗方法得到了许多乳腺疾病患者的好评和肯定。因其手术切口不明显又不影响病变组织的清除，不仅满足了女性患者对于美的要求而且临床疗效也十分显著，另外对于术后患者的康复效果也同样十分明显。将笔者所在医院在经乳晕切口行乳腺手术的疗效结果进行分析和总结，以便进一步推广和研究该术式，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取笔者所在医院2013年3月-2015年3月收治并行乳腺手术的患者42例，所有患者均经临床确诊，其中包括乳腺囊肿10例，浆细胞性乳腺炎5例，乳腺纤维瘤15例，乳腺炎12例。根据患者自愿及病情分为观察组和对照组，各21例。观察组患者年龄18～49岁，平均（31.6±5.9）岁，病程1个月～3年，平均（1.4±0.5）年；对照组患者年龄19～50岁，平均（31.3±4.7）岁，病程1个月～4年，平均（1.3±0.5）年。两组患者在治疗前均排除严重的器质性疾病患者，可耐受手术治疗。参加此次术后疗效分析的患者均为自愿，并签署了知情同意书。两组患者病程、年龄、病理类型比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 观察组 观察组患者采取经乳晕切口行乳腺手术治疗，多采用1%利多卡因按比例1∶1000加入盐酸肾上腺素后，做点状垂直局部麻醉，麻醉深度到达到乳房后间隙，沿皮下、乳腺前/后间隙进行浸润麻醉，切记术前做好的标记线间隔1 cm麻醉，一边推药一边进针，并要在每次推药前回抽，以防麻醉药物进入血管引起局部供血障碍；在切口处行局部皮下浸润麻醉，注射麻醉药物之后，要按摩进针点，以便使药物充分扩散，发挥药效；切口通常选择在乳晕外缘与皮肤的交接处，一般为乳晕周长的1/3～2/3，如果肿块较小或较大则根据个人情况确定切口长度；麻醉后，再行翻瓣处理，应从腺体表面往肿块区域进行翻瓣，尽量暴露术野，使腺体与皮下之间具有一定张力，可将远端皮肤与皮下组织用拉钩或组织钳进行牵拉，然后再仔细的将乳腺前间隙打开，利用直血管钳将乳腺体夹起后向反方向牵拉。翻瓣范围要保证在乳腺表面的1/2以内，尽量减少腺体表层翻瓣的面积，但最好超过肿块范围2 cm以上，即术前用标记笔在皮肤上做好的标记线2 cm以外；充分翻瓣以建立良好的手术野，如若存在多个肿瘤则要利用乳腺后间隙探查。暴露肿块后要注意肿块的分布、大小、质地、其与腺体粘连程度及形状，可预先或术中取病灶组织，做病理活检，针对不同性质的肿块制定相应的手术方案。 　　1.2.2 对照组 对照组患者则选择其他部位切口行手术治疗，通常为传统手术治疗方案，如经腋下切口行乳腺手术。首先，同上采用1%利多卡因按比例1∶1000加入盐酸肾上腺素后，在乳腺周围做局部浸润麻醉[2]。在腋窝顶做切口，采取钝性与锐性相结合的方式在腋窝浅筋膜浅层大汗腺下面进行潜行分离，分离至腋前线，保留胸部皮下1 cm处的脂肪层，整个分离面呈一种斜坡状；结扎分离表面和保留组织的血管。找到肿块病灶部分，将肿物与乳腺组织分离，同样也要做好结扎止血。肿物如为恶性，要尽量将病变组织予以清除，用生理盐水纱布将剥离后残留的腔隙进行填充，以起到良好的止血