二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中应用效果.docVIP

二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用效果 　　[摘要] 目的 探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用效果。 方法 选取本院2012年1月～2014年1月收治的56例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各28例。对照组采用促性腺激素肌注治疗，观察组采用二甲双胍治疗，比较两组治疗前后的LH、INS、FSH、T及LH/FSH水平及排卵情况。 结果 观察组的排卵率为92.86%，妊娠率为75.00%；对照组的排卵率为67.86%，妊娠率为32.14%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。另外，观察组治疗后的LH、INS、FSH、T及LH/FSH水平显著优于治疗前、对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 二甲双胍能显著减少空腹胰岛素含量，改善患者性激素异常症状，促进排卵及妊娠恢复，不良反应率低，安全性高，值得在多囊卵巢综合征治疗中进一步应用。 　　[关键词] 多囊卵巢综合征；二甲双胍；促排卵；作用 　　[中图分类号] R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0104-03 　　多囊卵巢综合征是临床上常见的一种内分泌疾病，发病对象为育龄女性，主要表现为月经失调、不孕不育、卵巢多囊等[1]。目前多囊卵巢综合征的发病机制还不很明确，很多学者认为胰岛素高度抵抗、无排卵及雄性激素异常偏高等多种因素都可能诱发本病[2]，是造成女性不孕不育的重要原因之一，在无排卵性不孕中所占比例高达50%～70%[3]，因此治疗多囊卵巢综合征的关键在于促排卵。本研究对本院收治的多囊卵巢综合征患者给予二甲双胍治疗，同时与接受促性腺激素治疗的患者进行对比分析，探讨其疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2012年1月～2014年1月收治的56例多囊卵巢综合征患者为研究对象，所有患者均符合多囊卵巢综合征诊断标准：①闭经或月经稀少，无排卵；②雄激素较高，睾酮值偏高；③B超检查提示多囊性改变。排除标准：①肝肾功能异常；②二甲双胍过敏；③促性腺激素禁忌。入选患者的年龄为19～38岁，平均（25.6±2.0）岁；不孕时间1～15年，平均（7.1±1.3）年。按照随机数字表法将56例患者分为对照组和观察组，各28例，两组的年龄、不孕时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组治疗前均接受B超、阴道镜、肝肾功能等基础检查，结合临床症状确诊为多囊卵巢综合征，同时56例患者治疗前均给予避孕药物治疗，时间为1个周期。对照组在此基础上给予75 U人绝经期促性腺激素（上海高创化学科技有限公司生产）肌内注射治疗。观察组在避孕药物治疗后，第2个周期开始给予二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字治疗，第1个周期剂量为500 mg/次，2次/d，随后逐渐增加剂量，500 mg/次，3次/d，餐后口服，用药期间月经来临照常服用。治疗3个周期后添加人绝经期促性腺激素肌内注射治疗，75 U/次。另外，密切观察两组治疗期间的优势卵泡情况，当其直径≥18.5 mm时，及时注射人绒毛膜促性腺激素，一次性注射5000～10000 U，同时叮嘱患者注射后36 h内同房。 　　1.3 观察指标 　　分别于治疗前月经第5天、治疗后月经第5天对两组体内的黄体生成激素（LH）、空腹胰岛素（INS）、基础促卵泡激素（FSH）、睾酮（T）等指标进行测量和分析，同时计算两组治疗后的排卵率、妊娠率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后LH、INS、FSH、T及LH/FSH水平的比较 　　观察组治疗后的LH、INS、FSH、T及LH/FSH水平显著优于治疗前，且观察组治疗后的LH、INS、FSH、T及LH/FSH水平显著优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组治疗后排卵率及妊娠率的比较 　　观察组治疗后的排卵率及妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组不良反应情况的比较 　　两组的不良反应主要表现为轻度恶心、呕吐。观察组恶心、呕吐者2例（7.14%），对照组恶心、呕吐者2例（7.14%），两组比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　多囊卵巢综合征的发病机制复杂且目前尚无明确界定，相关研究及临床实践显示，胰岛素在多囊卵巢综合征发病过程中具有重要作用[4]。胰岛素抵抗及高胰岛素血症使多囊卵巢综合征患者出现代谢紊乱现象的概