二甲双胍联合达英―35治疗多囊卵巢综合征疗效评价.docVIP

二甲双胍联合达英―35治疗多囊卵巢综合征的疗效评价 　　[摘要] 目的 探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效。 方法 选择2012年1月～2013年10月在我院就诊的96例多囊卵巢综合征（PCOS）患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各48例。对照组患者给予达英-35治疗，观察组患者给予二甲双胍联合达英-35治疗。 结果 观察组总有效率（93.75%）高于对照组总有效率（79.17%），差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者LH，T，LH/FSH比值均出现明显下降，差异具有统计学意义（P0.01），而且观察组下降更明显，组间比较差异有统计学意义（P0.01）。与治疗前相比，两组患者在治疗后HOMA-IR 、BMI及卵巢体积均出现明显下降，差异具有统计学意义（P0.01），而且观察组下降更明显，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对于多囊卵巢综合征患者采用二甲双胍联合达英-35具有比较好的治疗效果，能够有效降低LH、空腹胰岛素以及雄激素水平，并且能够增强多囊卵巢综合征患者对于促排卵的敏感性，对于提高患者的排卵率、妊娠率及恢复患者的生育功能有积极意义。 　　[关键词] 二甲双胍；达英-35；多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗指数 　　[中图分类号] R556 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-84-04 　　[Key words] Metformin；Ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets；Polycystic ovary syndrome；Insulin resistance index 　　多囊卵巢综合征的致病因素较多，而且临床表现多种多样，主要特征为闭经、不排卵、肥胖以及痤疮等高雄激素症状[1]。患者还会伴有高胰岛素血症以及糖耐量异常等症状，通常表现无排卵型不孕，即使怀孕，其早期的流产率也较高。目前临床通常采用药物治疗，但是还没有规范治疗的标准[2]。本次研究中选择我院收治的多囊卵巢综合征患者，对比分析单用达英-35以及二甲双胍联合达英-35 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院从2012年1月～2013年10月就诊的96例多囊卵巢综合征患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各48例。PCOS诊断标准[3]采用欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会2003年提出的鹿特丹标准：（1）稀发排卵或无排卵；（2）高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；（3）卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢可见12个以上直径为2～9mm的卵泡，和（或）卵巢体积大于10mL。三项中符合两项并排除其他高雄激素病因，如先天性肾上腺增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。所有患者在本次研究前3个月均未服用影响生殖激素和糖代谢的相关药物。观察组中患者年龄20～35岁，平均（25.6±5.14）岁。对照组中患者年龄21～36岁，平均（25.6±5.14）岁。两组患者年龄对比无统计学差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组：在月经周期第5天开始使用达英-35（醋酸环丙孕酮2mg+炔雌醇35～50μg，德国拜耳公司，1片/d，21d停药。观察组患者在对照组治疗的基础上同时服用二甲双胍片（江苏苏中药业股份有限公司，0.75～1.5g/d，治疗3个月经周期[4]。 　　1.3 疗效标准 　　参考文献[5]拟定。治愈：B超监测有优势成熟卵泡产生及排出，月经规律连续3个周期以上；有效：B超监测有成熟卵泡产生但未排出，月经规律连续3个周期以上；无效：B超监测无成熟卵泡产生，仅有月经失调的改善。 　　1.4 观察指标 　　采用静脉血测量促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）及空腹血浆葡萄糖（FPG）等指标水平[6-7]。体重指数（BMI）计算公式为：BMI=体重（kg）/身高2（m2）。胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FINS（mU/L）×FPG（mmol/L） 。 　　1.5 统计学方法 　　使用SPSS15.0统计软件。数据用（）表示，组间比较应用t检验或x2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效的比较 　　2.2 生殖激素变化情况 　　治疗后，两组患者LH，T，LH/FSH比值均出现明显下降，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 胰岛素抵抗指数、体重指数、卵巢体积等指标的变化情况 　　与治疗前相比，两组患者在治疗后HOMA-IR、BMI及卵巢体积均出现明显下降，差异具有统计学意义（P0.01），而且观察组下降更明显，组间比较差异有统计学意义（P0