中药治疗对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后恢复影响.docVIP

中药治疗对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后恢复的影响 　　【摘要】目的 探讨行PFNA内固定术后使用中药配合治疗对老年股骨粗隆间骨折患者恢复的影响。 　　方法 选取我院56例老年股骨粗隆间骨折患者，行PFNA内固定术后随机分为两组，其中观察组在常规治疗的基础上配合中药综合治疗；对照组仅给予常规治疗。跟踪记录患者的愈合时间并按照Harris功能评分标准对恢复情况进行评价。 结果 通过对患者的骨折愈合时间和Harris功能评价比较发现，愈合时间方面，观察组平均愈合时间（14±0.5）周，早于对照组平均愈合时间（18±1.2）周；Harris功能评分方面，观察组优良率88.5%高于对照组的80%，差异具有统计学意义（P0.05）；不同的治疗方案在骨折类型、并发症方面，差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用中药配合常规治疗对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后恢复具有积极治疗意义，值得临床考虑使用。 　　【关键词】老年股骨粗隆间骨折；PFNA内固定术；中药治疗 　　【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.03..02 　　随着我国社会老龄化的到来，各种老年疾病的发病率也随之上升，其中老年股骨粗隆间骨折便是其中之一[1]。由于该疾病会导致老年人有较长的卧床时间，机体不能得到适当运动而易于引发一些慢性疾病，因此尽可能减少卧床时间，加快骨折愈合速度对预防老年疾病、保证老年人生存质量有重要意义。笔者将结合本院实际，探讨行PFNA内固定术后使用中药配合治疗对老年股骨粗隆间骨折患者恢复的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本报道研究对象为我院2013～2014年收治的56例老年股骨粗隆间骨折患者，观察组26例，男17例，女9例，年龄55～76岁，平均年龄（73±1.2）岁，AO骨折分型中A1型10例，A2型8例，A3型8例；对照组30例，男16例，女14例，年龄56～79岁，平均年龄（74±1.4）岁。患者均为新鲜闭合性骨折，AO骨折分型[2]中A1型13例，A2型9例，A3型8例。所有患者中无严重慢性疾病，无脏器功能不全者。两组患者在年龄、性别、病情方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手术治疗 　　患者麻醉后仰卧于骨科牵引床上，健肢外展，患肢中立，内旋15°在C臂机透视下复位并固定。消毒铺巾后自大粗隆顶点向近侧做长约5 cm纵形切口，钝性分离臀大肌，触及股骨大粗隆顶点，以股骨大粗隆顶点偏内侧为进针点，向股骨髓腔内插入导针。扩髓后置入相应粗细的PFNA主钉，插入深度为拉力螺钉凹槽中点延长线位于下1/3的股骨颈纵轴线上。在侧向瞄准杆辅助下，向股骨颈内打入螺旋刀片，然后置入 PFNA主钉远侧的锁定钉锁定股骨并拧入尾帽、冲洗伤口、逐层缝合。 　　1.2.2 术后常规治疗 　　观察组和对照组在术后均给予抗生素治疗24 h，术后12 h应用低分子肝素钙4100 U腹部皮下注射。术后第2天开始指导患者进行股四头肌收缩锻炼；术后1周开始指导患者行屈髋屈膝活动，后逐渐加大运动量，在第5周时建议患者下床活动。 　　1.2.3 术后中药治疗 　　观察组另外给予中药治疗，方案如下：术后2周之内以煎服桃仁、红花为主的活血化瘀、消肿止痛药；术后2～4周煎服当归、威灵仙、五加皮为主的接骨续筋中药；4周后煎服碎补、补骨脂等补益肝肾、强筋壮骨中药至术后8周[3]。 　　1.3 观察指标和评价标准 　　观察指标主要为患者骨折的愈合时间同时结合Harris功能评分标准对恢复状况进行评价，其标准为差（70分以下）、中（70～80分）、良（80～90分）、优（90分以上）。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 患者骨折愈合时间与优良率比较 　　比较发现观察组平均愈合时间（14±0.5）周，早于对照组平均愈合时间（18±1.2）周；在Harris功能评分方面，观察组优良率为88.5%高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 患者骨折类型与优良率比较 　　经过对不同骨折类型的优良率比较发现，两种治疗方法在对不同骨折类型的治疗效果差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　股骨粗隆间骨折是老年人常见骨科疾病，近年来随着老龄化的加剧，股骨粗隆间骨折的发病率也随之升高。临床上对该病症主要以手术治疗为主，传统的手术治疗包括麦氏鹅头钉、多跟斯钉等，这些方法或不利于早期的负重锻炼，或易引发并发症