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中药调剂中影响临床疗效的因素及对策 　　摘要：目的 探讨中药调剂对于临床疗效的影响，旨在提高临床治疗效果。方法 对中药调剂中的八个环节即处方审核、处方应付、剂量调配、炮制处理、脚注执行、药物质量、调剂复核及发药交待中影响重要临床疗效的因素进行分析。结果 只有具有规范化、程序化和制度化的操作，才能提高患者治疗的效果，确保用药的安全。结论 中药调剂作为医院调剂工作的重要组成部分，其质量的好坏直接影响到用药的安全，影响着患者对医院的满意度。只有规范化、程序化和制度化的操作过程，才能提高提高临床疗效，并保证用药的安全。 　　关键词：中药调剂；临床；疗效；影响；因素 　　中药调剂主要是指按照中医处方的要求，将中药饮片调制成供患者使用的过程，具有临时调配方剂的特点，主要包括审方、计价、调配、复核、包装及发药等步骤，是医院调剂工作的重要组成部分。基于此，本文主要对中药调剂中影响临床疗效的几大因素进行分析，以期为提高临床疗效提供有力的借鉴。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本文主要从药物因素和使用因素两方面阐述影响中药疗效的因素，并从八个方面分析影响中药疗效的因素。处方审核是中药调配过程中的第一个环节；处方应付是指调剂人员按照医务人员处方和传统的习惯调配中药；调配剂量主要是指对于患者服用的剂量进行调配；对重要进行炮制的目的就是降低或消除药物的毒性和副作用，从而提高药物的疗效；脚注执行主要是指医务人员在写中药处方的时候在某味药的右上角或者右下角所加的简明要求；药物的质量对于提高疗效也具有一定的作用；调剂复核是中药调剂工作中最重要的把关环节；发药交待主要是指医务人员将药品的用法、用量、禁忌及注意事项等详细的告诉患者。 　　1.2方法 对药物调剂的八个环节中每一个小环节中影响临床疗效的因素进行分析，从而针对影响临床疗效的因素采取有效的措施，提高患者的治疗效果。 　　2 结果 　　药物的质量、操作规范、药物的剂量以及调制人员的素质水平都能够影响到临床疗效，只有规范操作流程、提高药物的质量、精准药物的剂量、提高调制人员的素质水平才能够有效提高临床疗效，提高患者的生命质量。 　　3 讨论 　　3.1影响中药临床疗效的因素 　　3.1.1处方审核不规范 处方审核作为中药调配的第一个环节，如果不进行全面的审方，则就很容易出现用药不当或差错事故，从而影响到了调剂的质量和用药的安全性。另外，在项目审核的时候，前记、正文和后记内容若有一项不全的话，则可能会影响到配药的效果。 　　3.1.2药物因素 如果中药品种混乱，则也会影响到中药的疗效。中药的来源繁芜冗杂，所以很容易出现同名异物的现象。而不同品种的药品在功效和适应症等方面都存在一定的差异，所以会影响到中药疗效的正常发挥。另外，一些不常用的小品种在采集的时候就容易误采，甚至有些人为了谋利而将价格较低的品种冒充价格较高的品种。 　　3.1.3加工炮制不当 ①在药材加工之前的时候就比较粗糙。很多中药中甚至还带有未清洗干净的泥沙，尤其是全草类的中药比较严重。②药片的质量不够高。有的为了炮制的省时省力，在进行炮制的时候甚至将药材在水中浸泡多日，致使药材中很多有效成分散失，不能够起到对症下药的作用。③药物的炮制不符合相应的规范。很多炮制药物的不法商贩并不执行“逢子必炒，逢石不煅淬”的炮制工艺要求，致使药物达不到相应的质量标准。 　　3.1.4药物剂量不准确 药物的剂量主要包括处方中单位药剂量、药物减剂量配比关系及日服用量等。不仅仅是饮片处方还是中成药处方，每种药物的剂量都基本上是根据经验和中药学的规定制定的，一般是在10～15 g，然后再折合为成品1000个单位的剂量。这样操作的优点则是简单易行，但是不具有科学依据。尤其是在复方的情况下，每味药物都处在一种或者多种关系之中，每味药物的确定都会对其他药物的剂量产生一定的影响。 　　3.2提高中药临床疗效的措施 　　3.2.1规范处方审核的过程 中药调剂人员在进行处方审核的时候，应当遵照医嘱，认真调配，不能够随机更改药物。调剂工作人员应对处方进行仔细阅读，了解处方的全部内容。如果有特殊要求的药物，则应按照相应的要求进行配给。在进行调剂的时候，应当按照处方所选的药物进行配方，只有这样才能够保证药物的疗效。如果出现缺药或者配伍不全的现象，则整个的方剂就会出现变化，继而影响到处方的功效。 　　3.2.2严格检查药材的质量 中药的调剂人员要掌握药材的基本知识，才能够首先确保药材的质量。由于中药药材品种繁多以及用药的习惯不同，名称不同，很容易出现混淆的情况。药材除了有正名之外，还有异名、地方名、土命及处方用名等。在进行质量检测的时候，首先要鉴别药材品种的真伪。 　　3.2.3保证药物炮制的质量 要按照相关要求规范进行药物的炮制，根据《药品管理