中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察和康复护理.docVIP

中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效观察和康复护理 　　【摘要】 目的 观察冷疗、自拟中药方外敷的中医疗法、西药口服配合康复护理治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法 42例急性痛风性关节炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各21例。对照组采用西医治疗（尼美舒利胶囊、别嘌醇片、碳酸氢钠片口服）配合常规一般护理；观察组则在对照组的基础上加用冷疗、自拟中药方外敷的中医疗法配合康复护理， 观察两组临床疗效。结果 观察组总有效率为95.24%， 对照组总有效率为76.19%， 两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.01）；两组血尿酸治疗后均比治疗前下降， 与对照组治疗后比较， 观察组血尿酸下降更明显， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 中西医结合治疗配合康复护理能提高急性痛风性关节炎患者的疗效， 促进患者康复， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 急性痛风性关节炎；中西医结合治疗；疗效；康复护理 　　急性痛风性关节炎是指尿酸钠盐在关节及关节周围组织以结晶形式沉积引起的急性炎症反应， 主要表现为起病急、多夜间发作、关节红肿热痛及活动受限等。近年来， 随着我国经济迅速发展、人群饮食结构改变， 痛风患病率明显上升， 大大降低了患者的生活质量[1]。本科采用冷疗、自拟中药方外敷的中医疗法及西药配合康复护理治疗急性痛风性关节炎患者21例， 取得了较满意的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2010年1月～2015年1月收治的42例急性痛风性关节炎患者， 均长期进食高热量、高脂肪及辛辣食品， 病变部位第1跖趾关节28例， 踝关节8例， 其他关节6例。随机分为对照组和观察组， 各21例。对照组中男18例， 女3例；年龄38～63岁， 平均年龄（44.72±6.09）岁；病程0.2～6.0年， 平均病程（1.88±3.31）年。观察组中男19例， 女2例；年龄40～66岁， 平均年龄（45.11±6.96）岁；病程0.8～8.0年， 平均病程（2.15±3.29）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 诊断标准 采用1977年美国风湿病学会的标准[2]：①急性关节炎发作1年并在24 h内达到高潮；②急性炎症局限于个别关节；③整个关节呈暗红色；④第1跖趾关节肿痛；⑤单侧跖关节急性发炎；⑥有可疑证实的痛风结节；⑦高尿酸血症；⑧非对称性关节肿胀；⑨发作可自行终止。至少具备以上选项中4项， 并排除继发性痛风性关节炎， 可以确诊为原发性急性痛风性关节炎。 　　1. 3 方法 　　1. 3. 1 对照组 采用西医治疗（尼美舒利胶囊、别嘌醇片、碳酸氢钠片口服）， 具体如下：给予患者口服尼美舒利胶囊、别嘌醇片各0.1 g/次， 2次/d；碳酸氢钠片0.5 g/次， 2次/d。配合常规一般护理。 　　1. 3. 2 观察组 在对照组的基础上加用冷疗、自拟中药方外敷的中医疗法配合康复护理， 具体如下。 　　1. 3. 2. 1 冷疗 用大毛巾包裹化学冰袋持续冷敷患处6 h/次， 2次/d， 使用冷疗时随时观察患者局部皮肤的血循环情况， 并询问患者有无麻木感， 防止用冷过度， 夏天2～3 h、冬天3～4 h更换冰袋1次， 以达到有效冷敷目的。 　　1. 3. 2. 2 中药外敷 本院自拟中药方：生大黄、姜黄、白芷、三桠苦各15 g， 黄柏、天花粉各30 g， 苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星各6 g；打成细粉末， 加入凡士林、蜂蜜、开水调和成膏状， 平铺于胶布上， 厚约0.5 cm， 宽约15 cm， 长约20 cm， 冷敷于患处（皮损处慎用）， 每贴药敷6 h后取下， 用凉水擦拭干净， 2次/d。敷药期间随时询问患者感受， 观察有无不良反应（局部红肿、瘙痒等过敏反应）及药物固定情况， 如有不适及时拆除。冷疗与中药外敷交替进行。两组均治疗7 d后比较疗效。 　　1. 3. 2. 3 康复护理 　　1. 3. 2. 3. 1 体位护理 急性期患者疼痛剧烈， 嘱患者卧床休息， 患肢抬高制动， 盖被予支起勿压患处， 以减轻疼痛， 72 h关节疼痛缓解后方可下床活动， 注意防跌倒。 　　1. 3. 2. 3. 2 服药护理 指导患者饭后正确服用药物， 并注意观察药物的不良反应， 如有无恶心、腹痛、大便秘结等， 用药后症状是否好转， 及时向医生反馈。 　　1. 3. 2. 3. 3 饮食调护 痛风性关节炎患者的饮食调护尤为重要， 饮食控制不好， 疾病难以治愈。痛风性关节炎急性期时， 患者多为实证， 应劝导患者饮食宜清热利湿、消肿止痛、低脂、低蛋白、低嘌呤食品， 如冬瓜薏米瘦肉汤、葛根汤、丝瓜、萝卜、土豆等， 忌老火汤、火锅、动物内脏、海鲜、酒及