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洗 胃 管 一、概 述 洗胃法：是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，将大量溶液灌入或注入胃内以冲洗胃的方法。 ---洗胃目的 彻底清除自服或误服的毒物、刺激物，避免毒物吸收； 排空胃内食物残渣为切除术或检查作准备； 对毒物进行鉴定； 对肿瘤进行细胞学分析； 对于幽门梗阻的病人，通过洗胃能将胃内滞留食物洗 出，同时给予生理盐水冲洗，可减轻胃粘膜水肿与炎症； 洗胃是抢救服毒者生命的关键。一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。 ---洗胃适应症 催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。 凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。 ---洗胃禁忌症 强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。 伴有上消化道出血、消化道溃疡、食管静脉曲张、胃癌、胃穿孔、食管阻塞、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。 中毒诱发惊厥未控制者。 乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。 ---洗胃并发症 咽喉、食管黏 膜损伤、水肿 急性胰腺炎 窒息 呼吸心跳骤停 急性胃扩张 上消化道出血 中毒加剧 吸入性肺炎 低钾血症 急性水中毒 胃肠道感染 胃穿孔 虚脱及寒冷反应 顽固性呃逆洗胃操作并发症的预防及处理(1).doc ---洗胃注意事项 1、洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程，以尽最大努力来抢救病人生命。 2、对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收。 3、要注意保护病人的胃黏膜，毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 4、强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。 5、有禁忌症者不做洗胃；急性心梗、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭者不宜洗胃。 ---洗胃注意事项 6、严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超过500m1。灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停。 7、昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。 8、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，配合抢救。如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液、血压下降或出现休克现象，应立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。 9、幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。供补液参考（潴留量=洗出量—灌洗量） ---洗胃注意事项 10、凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。 11、口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌情采用血液透析治疗。 12、要注意洗胃液的温度（25—38℃） 13、电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。 14、如用自动洗胃机洗胃，使用前应检查机器各管道衔接是否正确、紧密，运转是否正常。勿使水流至按键开关，以免损害机器，用毕要及时清理，避免污物堵塞管道。 14、严格记录洗胃液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味。 ---洗胃方法 注射器洗胃法 注射器洗胃技术操作流程及要点说明.doc 注射器洗胃法.doc 自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃操作程序.doc自动洗胃机洗胃法.doc自动洗胃机图片.doc 漏斗洗胃法漏斗胃管洗胃操作程序.doc漏斗洗胃法.doc 负压吸引器洗胃法自动和电动洗胃机操作流程图.doc电动洗胃机洗胃法.doc 确定胃管在胃内的方法 用听诊器在胃区听到气过水声 胃管末端放入水中 注射器回抽 口 服 催 吐 法 通常根据吞服的毒物，选择1∶5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或温开水，最后加入导泻药（一般为25%～50%硫酸镁）以促进毒物排出。 洗胃方法根据情况而定。若病人神志清楚，服药量少且时间不长，则应争取病人的主动配合，让其一次饮入500～1000mL灌洗液，然后用压舌板或令其用自己的手指刺激咽部，胃内容物立即涌吐而出，如此反复多次，直至吐出液清净为止。 洗胃中应注意的问题（一） 对病情较重或躁动的病人，可在压舌板、舌钳、开口器协助下放置口含管，迅速 插入胃管，注意 勿误入气管。 首先抽取胃内容物送检，再接电动洗胃器或洗胃漏斗，注入洗胃液反复冲洗，直到洗出液透明无药味为止。 最后注入导泻药，将胃管反折迅速拔出，清理洗胃器械，将病人擦洗干净。 洗胃中应注意的问题（二） 以往认为有机磷农药中毒6