预防DVT发生持续改进汇教学讲义.pptVIP

1-40   运用PDCA循环减少住院患者深静脉形成 2015-05-31 护士对DVT病情观察 意识不强 对该患者未进行 DVT高危因素评估及干预 科室DVT的防治工作 未重视、培训缺乏 医务人员DVT相关知识欠缺 （高危因素、临床表现等） DVT防治措施落实不到位 D-D聚体检测意义 个案反思 P 发现问题-数据追踪2011.06~2014.05静脉血栓发生例数 * P * P 静脉血栓发生例数 成立DVT防治小组 项目名称： 减少住院患者DVT发生质量持续改进 成立日期： 2014 年 06 月 组 长： 徐院长 副组长： 王敏 秘书： 乔继红 协调员： 徐进 成员：骨科：颜连启、张玉 肿瘤科：汪步海、陶志芳、陈虹 血管外科：张喜成、吴晓玲 呼吸科：姜正华、凡国华 ICU：郑瑞强、窦英茹 血液科：何斌、吴玉梅 康复科：孟兆祥 营养科：赵绮华、 P 制定改进计划 * P 现状调查 ◆确定监测指标: DVT中高危筛查率、DVT预防措施落实率、 DVT发生率 ◆DVT中高危筛查率、 DVT预防措施落实率 包括: 抽样时间: 2014年05月11日—2014年05月25日 抽样范围:抽取单位时间内全院新入院及转入病人总数 抽样方式:采取阶段抽样法 ◆ DVT发生率包括： 抽样时间：2013.06-2014.05 抽样范围：抽取1年内出院病人总数 抽样方式：采取阶段抽样法 P 监测指标 * DVT筛查落实病人数 DVT中高危患者筛查率 = ———————— ×100% 全院新入院及转入 病人总数 DVT中高危患者 预防措施落实人数 DVT预防措施落实率= ———————— ×100% DVT中高危人数 单位时间内DVT发生例数 DVT发生率 = ———————— ×100% 单位时间内出院病人数 P 调查现状1 * DVT中高危患者筛查率 = ————— ×100%=40.36% 4457 1799 P * DVT预防措施落实率= —————— ×100%=64.5% 1799 调查现状2 1169 P * 132 DVT发生率 = ————×100% =0.15% 88320 调查现状3 P 改进目标 筛查率：100% DVT预防措施落实率：90% DVT发生率：同比下降 * P 原因分析 为何住院患者DVT预防措施落实不到位 人 法 料 环 医护人员 机 DVT防范知识 缺乏 康复师参与不够 患者 经济状况差，拒筛查 知识缺乏重视不够 床边彩超机数量不足 足底泵数量少 肢体气压治疗仪数量少 系统化预防指南学习培训不足 缺乏相关的质控指标 缺乏完善的组织架构 缺乏个性化防栓健康宣教处方 考核机制不完善 医护沟通欠缺 缺乏警示标识 防栓意识薄弱，不重视 信息系统未支持DVT评估量表 DVT筛查不到位 DVT病情观察不到位 营养师指导不到位 依从性差 其他 缺